脂類的代謝
我們再來看一下膽固醇，膽固醇不是血脂嗎？和飲食有關(guān)系，膽固醇高了可能會引起冠心病。沒錯，上面的話都沒有錯，但是，這一段我們要讓大家理解兩點(diǎn)。首先，大部分的內(nèi)源性膽固醇（大約80％）是由肝合成的。第二點(diǎn)，如果嚴(yán)重肝病時(shí)，血清膽固醇的水平會明顯下降。我們說過，肝是個(gè)大化工廠，產(chǎn)品線十分廣泛，很多的脂類，比如膽固醇，脂肪酸，三酰甘油（甘油三脂）、磷脂等都是肝合成的。在肝細(xì)胞大量被破壞時(shí)，脂類的代謝也會發(fā)生問題，在臨床中我們經(jīng)常檢測的兩個(gè)指標(biāo)就是膽固醇酯和膽固醇。
在嚴(yán)重肝病時(shí)，肝細(xì)胞對某些酶的合成和分泌功能降低，使得血液中的膽固醇酯及其他脂類減少。在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，比如肝硬化、暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)，血中的膽固醇會降低。當(dāng)然，這句話不能反過來理解為膽固醇降低就是肝硬化、暴發(fā)性肝功能衰竭。營養(yǎng)不良和甲狀腺功能亢進(jìn)的患者血中的總膽固醇也會減少。
