《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》:陰黃陽黃辨證要點(diǎn)

  高等學(xué)校中醫(yī)專業(yè)五版教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》:陰黃陽黃辨證要點(diǎn) 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》:“陽黃其色鮮明如橘子色,陰黃其色晦暗?!?br />   當(dāng)代《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材簡明扼要地提出了陰黃、陽黃的辨證綱領(lǐng),對(duì)臨床辨證黃疸起到了執(zhí)簡馭繁的作用。但此法的運(yùn)用尚需結(jié)合四診資料,因?yàn)閺呐R床情況看,黃疸性肝炎很少出現(xiàn)黃色晦暗(即使是寒濕發(fā)黃所致陰黃),若見到黃色晦暗,多已經(jīng)發(fā)展到肝硬化肝癌及膽道慢性實(shí)質(zhì)性病變等。因此,陰黃、陽黃的辨別,除了顏色外,還要根據(jù)是否出現(xiàn)陽明證(口渴發(fā)熱、大便秘結(jié)等)或太陰證候(畏寒肢冷、大便溏泄等),以及服藥后的反應(yīng)等來確定。正如《景岳全書》所指出的:“凡病黃疸而絕無陽證、陽脈者,便是陰黃”。1991年全國中醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)天津會(huì)議關(guān)于陰黃的診斷標(biāo)準(zhǔn)可供辨證參考,其標(biāo)準(zhǔn)如下:①病程超過2個(gè)月;②面色晦暗,乏力,納差,畏寒,肢冷,便溏,尿清長;③舌質(zhì)淡紅或紫、有瘀點(diǎn),舌苔不黃;④有胸腹水,下肢浮腫;⑤白細(xì)胞在正常范圍;⑥總膽紅素超過正常值;⑦轉(zhuǎn)氨酶異?!?0U/L;⑧膽堿酯酶降低,清蛋白、球蛋白比例倒置,凝血因子Ⅱ時(shí)間延長;⑨血清透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)升高。其中2、3、6條是必備條件。
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