1.經(jīng) 指月經(jīng)，是一定年齡范圍內(nèi)的婦女，子宮周期性的排血現(xiàn)象。正常育齡婦女每月都有月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮這樣一個正常的生理現(xiàn)象除了與脾、腎等臟腑及沖、任等經(jīng)脈功能密切相關(guān)外，與肝的關(guān)系更是密不可分。
如前所述，肝藏血和主疏泄是肝調(diào)節(jié)女子月經(jīng)最重要的功能體現(xiàn)。正因為肝具有儲藏血液、調(diào)節(jié)血量和疏泄氣機(jī)的作用，在月經(jīng)產(chǎn)生過程中，肝所儲藏的血液下注沖脈，沖為血海，血海盛滿，再在肝主疏泄功能的引導(dǎo)下，氣行血行，全身之血方能按時、按量、按需調(diào)節(jié)，形成女子周期規(guī)律的月經(jīng)生理表現(xiàn)。而當(dāng)肝失所養(yǎng)，功能受損，就不能保證女子正常的月經(jīng)，從而產(chǎn)生了一系列月經(jīng)病。
月經(jīng)病，顧名思義即是指與月經(jīng)相關(guān)的一切病證，以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是婦科臨床的多發(fā)病。嚴(yán)重的月經(jīng)病不僅影響自身的健康，更會影響到胎兒的孕育，給家庭帶來不穩(wěn)定因素。
“女子以肝為先天”，當(dāng)正常的肝的功能受到損傷，在女性月經(jīng)方面主要會產(chǎn)生以下一些病理表現(xiàn)。如肝主疏泄功能受損，氣機(jī)不暢，就會影響血液的運行，導(dǎo)致血滯不通形成瘀血，產(chǎn)生氣滯血瘀型的月經(jīng)病證，如痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期等。肝體陰而用陽，當(dāng)長期多思多勞，睡眠不佳時，肝藏血功能就會失調(diào)，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽上亢，產(chǎn)生陰虛陽亢型的月經(jīng)病證，如經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常等。肝氣郁結(jié)，郁而化火生熱，又會形成肝郁血熱型的月經(jīng)病證，如月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血、崩漏等。
當(dāng)產(chǎn)生這些不適疾病時，我們就要從肝論治，辨證用藥。如肝氣郁結(jié)的要疏肝理氣，可選用制香附、玫瑰花、月季花、八月札、佛手等品；肝陰不足，肝血虧虛的要養(yǎng)肝陰柔肝體，可選白芍、女貞子、生地黃、桑椹等品；肝郁化火生熱，除了選疏肝之品外，還要加清熱瀉火之品，如夏枯草、龍膽草、知母、黃柏之類。當(dāng)然，是藥三分毒，病證的產(chǎn)生也不是單一原因造成的，還是要根據(jù)個體情況辨證而調(diào)，這就要尋找專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)了。
2.帶 指帶下。正常生理性的帶下是屬于婦女體內(nèi)的一種陰液，是滋潤陰道的黏液，色白或透明，無特殊氣味，量不多，是在肝腎精血充足的情況下隨著月經(jīng)開始明顯分泌的。而病理性的帶下，中醫(yī)俗稱帶下病，主要的癥狀是帶下的量、色、質(zhì)、氣味異常。多數(shù)的帶下病表現(xiàn)為帶下過多，比如帶下量的增多，質(zhì)地改變?yōu)槎垢鼧拥?，顏色變得或黃或綠或帶血絲，或帶臭味，或伴有其他下陰瘙癢、灼熱、疼痛等不適癥狀。帶下過多者多數(shù)是陰道炎和宮頸炎患者。還有部分帶下病表現(xiàn)為帶下量過少，導(dǎo)致陰道干澀、癢痛不適。
帶下過多主要是濕邪為患，產(chǎn)生濕邪的主要原因在于脾腎肝三臟。從中醫(yī)的理論來講，脾氣虛不能化濕，導(dǎo)致濕流下焦而形成帶下過多，如果再加上陰津虧虛，致使肝火偏旺化熱，與濕邪交結(jié)在一起，濕熱之邪下注，可產(chǎn)生帶下病中最常見的黃帶。此時除了要補脾氣化濕邪外，還要加強養(yǎng)肝腎之陰，清肝中之火熱，通過治標(biāo)與治本的結(jié)合，才可能取得良好的治療效果，可選的常用清肝火中藥有龍膽草、黃芩、梔子等。而針對帶下過少，則主要是肝腎之陰精虧乏導(dǎo)致的，治療以養(yǎng)肝腎之陰精為主，可選熟地黃、山茱萸、枸杞子等中藥。
3.孕 指胎孕。孕育胎兒是婦女正常的生理功能，而婦女孕育的功能和前面月經(jīng)的功能是相輔相成，密不可分的。也就是說，孕育胎兒也和脾、腎、肝三臟功能密不可分。同樣，在這里也主要講一下肝在其中的作用。從中醫(yī)學(xué)理論來講，女子月經(jīng)、妊娠都是以血為用，而肝藏血，“沖為血?！?，肝血充盈，沖脈盛滿，這就為孕育胎兒打下了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時肝主疏泄，氣行血行，肝氣條達(dá)，任脈通利，則胞宮在氣血的作用下調(diào)養(yǎng)得宜，經(jīng)事正常，胎孕有期。既然正常的月經(jīng)來潮和孕育胎兒都與肝的功能正常密切相關(guān)，那肝的功能異常也易導(dǎo)致與懷孕相關(guān)的一系列病證的產(chǎn)生。
胎孕相關(guān)疾病主要分為兩大類，一類是各種原因?qū)е碌牟辉邪Y；另一類是懷孕過程中的各類妊娠病。關(guān)于不孕癥，我國自古有“調(diào)經(jīng)種子”之說，因此調(diào)經(jīng)是孕育的前提條件，可以把這部分內(nèi)容歸結(jié)到月經(jīng)病的范圍里面，讀者可以參考前面“經(jīng)”的內(nèi)容。在這里主要談?wù)劯黝惾焉锊∠嚓P(guān)知識。
妊娠病不僅影響懷孕婦女的身體健康，也會妨礙胎兒的正常發(fā)育，引發(fā)胎兒流產(chǎn)甚至威脅孕婦生命。引發(fā)妊娠病的原因很多，因腹中胎兒漸大，易導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，肝氣郁結(jié)，從而產(chǎn)生各種妊娠病。如肝氣郁結(jié)化火，肝火上沖犯胃，胃失和降，導(dǎo)致惡心嘔吐、頭暈厭食等妊娠反應(yīng)，中醫(yī)稱之為“惡阻”；肝旺化火生熱，又易致熱邪擾動腹中胞胎，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)之像。其他又如因為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)升降功能失調(diào)，氣滯導(dǎo)致體內(nèi)水濕停滯不化，出現(xiàn)妊娠水腫、頭暈等癥狀。因此在妊娠病的治療中，疏肝理氣基本是貫穿整個妊娠過程的。而在妊娠期的自我保健中，也要從飲食、起居、心理等各個方面注意調(diào)暢氣機(jī)，避免肝氣的郁結(jié)。
4.乳 指哺乳。乳部乃肝經(jīng)循行所過之處，乳汁全賴氣血化生，《景岳全書》認(rèn)為：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化?！薄秼D人大全良方》云：“無血則乳無以生?！倍谓?jīng)交會沖任，司血海，因此乳汁的分泌亦受肝調(diào)控。
當(dāng)肝的調(diào)控功能失當(dāng)?shù)臅r候，乳汁的分泌也產(chǎn)生問題。主要的問題有兩方面：應(yīng)該分泌乳汁的分泌過少，不該分泌乳汁的自然溢出。
應(yīng)該分泌乳汁的分泌過少，如肝郁氣滯導(dǎo)致的產(chǎn)后乳汁分泌少，乳房脹硬疼痛，并伴胸部脹滿，心情抑郁，食欲不振等不適癥狀的，除了用補血養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍等品，可酌加絲瓜絡(luò)、制香附、柴胡等理氣疏肝通絡(luò)之品。作為哺乳期婦女的自我保健，首先要做好乳頭的衛(wèi)生護(hù)理，如用肥皂擦洗乳頭等。也可用豬蹄2只加通草24克同燉，去通草，食豬蹄湯。如乳房脹痛明顯者可用蔥白煎湯外洗乳房，以宣通氣血。還要做到保持情緒樂觀、心情舒暢，適當(dāng)鍛煉，維護(hù)氣血和調(diào)。
不該分泌乳汁的自然溢出，如產(chǎn)婦在哺乳期中，乳汁不經(jīng)嬰兒吸吮而自然溢出，這種情況有正常和病態(tài)的兩種。若哺乳期婦女身體健壯、氣血旺盛、乳汁充沛、滿而溢出的是屬于正常的生理現(xiàn)象。而產(chǎn)后心情抑郁，氣郁久則化火生熱，肝火亢盛，迫使乳汁溢出的屬于病態(tài)，常有的表現(xiàn)是乳房脹痛、胸部脹滿、情緒煩躁易怒，同時有口苦咽干、便秘等熱象。我們在用藥時就要加丹皮、梔子、柴胡、白芍、薄荷等疏肝清熱、養(yǎng)陰涼血的中藥。
最后，關(guān)于回乳說個簡單的小方子?；厝榫褪怯萌斯さ姆椒〝嗳椋绻换厝?，任乳汁分泌自然消退，有可能有回乳不全的癥狀出現(xiàn)，如多年后仍有乳汁自然溢出的現(xiàn)象。因此，在需要斷乳的時候用回乳的方法，對產(chǎn)婦的身體健康是有好處的。這個小方子就是用大劑量的麥芽煎湯頻服，一般麥芽的劑量至少要200克以上，如果伴有其他癥狀，如胸部脹滿的，可加青皮、川牛膝等；如有乳房硬塊，可少加蒲公英、夏枯草清熱散結(jié)。這里需要注意的是，麥芽用量少（30克以下）主要起通乳的作用，而不會回乳，所以回乳時麥芽的用量要大。而使用時是選生麥芽還是炒麥芽并不是其中的關(guān)鍵點，可以采取各用一半的方法。
總之，肝在婦女的生理和病理兩方面都起著重要的作用，所以養(yǎng)肝調(diào)肝在女性的日常保健中占有重要地位。首先就是要保持心情舒暢，情緒愉悅。笑也是一天，哭也是一天，為啥不笑著面對自己的生活和工作呢？其次要動靜得宜，起居有常。就是有事沒事多起身活動活動，伸伸懶腰，踢踢美腿，左扭三圈，右扭三圈，不求大汗淋漓，只需氣血流通。切記長期堅持，必有收獲。第三，日常亦可泡些玫瑰花茶，有疏肝理氣、養(yǎng)顏美容之效。最后，要記住，如果真正有病還請前去就醫(yī)，不是任何問題都能靠自我養(yǎng)生解決。
