1.補益肝腎肝病早期，一般正盛邪實，患者多有肝氣郁結、氣滯血瘀或濕熱蘊結等證候。隨著病情的進展，肝郁化火，暗耗陰津，腎陰虧損，肝失所養(yǎng)。故肝硬化腹水發(fā)病主要是正氣虧虛，臟腑失調，常有肝腎陰虛之兆。羅老將陰虛的程度作為判斷患者預后的指征。如患者雖形體瘦削，腹大如鼓，但口中和，舌潤有苔，脈弦細或細弱而無數(shù)象，此為脈證相符，預示病情穩(wěn)定，尚可扶正育陰，以圖后治。反之，若患者雖形體壯實，但苔黃舌紅，口干喜飲，脈弦滑數(shù)，乃邪熱亢盛之象；若進而出現(xiàn)顏面晦暗，口干咽燥，舌質暗紅或紅絳，無苔或見光苔，脈細數(shù)無力，為病情進展、預后險惡之先兆；特別是舌光無苔，如鏡發(fā)亮，無津或少津，舌質絳紫或紫暗時，為肝陰枯竭，危殆將至。因此，羅老常用枸杞子、女貞子、生地黃、熟地黃、山萸肉、石斛、黃精、沙參、麥冬、西洋參、白芍、五味子等養(yǎng)肝益脾、滋腎之品，并攝入適當?shù)臓I養(yǎng)，以藥食互助。
2.疏肝健脾脾為后天之本，氣血生化之源。在本類疾病的治療中，關鍵在于健脾，即如張景岳說：“人之氣血，猶源泉也”“盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。”肝硬化腹水患者常表現(xiàn)出消瘦乏力、腹脹納差等脾虛證候。“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”“實脾則肝自愈”，故既需治肝，又需實脾，疏肝解郁、益氣健脾以治其本。羅老常以四君子湯合逍遙散為基本方以太子參、白術、茯苓、陳皮、半夏、黃芪、郁金、雞內金、生麥芽、柴胡、當歸、香附、白芍、木香、甘草等隨癥加減，以收疏肝解郁、健脾和胃之效。臨床實踐證實，此法確能顯著改善肝硬化腹水患者的癥狀。
3.軟堅散結臨床所見，本類疾病每因陰陽氣血失調、氣滯血瘀而發(fā)，痰瘀阻絡為本病的重要病機。痰既有凝聚某處、固定不移的特性，又有隨氣升降、無處不至的特點。痰凝則易形成積塊。對積塊硬者，羅師常重用軟堅散結之品，選用制鱉甲、炮甲珠、夏枯草、生牡蠣、浙貝母等；氣滯血瘀者則予丹參、川芎、三棱、莪術、三七、郁金、水蛭、土鱉蟲、露蜂房等。如此，軟堅散結配合活血化瘀法對消除積有較好的作用，而相關研究亦表明，該法有助于纖維組織的降解，且能改善肝功能，阻止肝纖維化發(fā)展。
4.清熱利濕本病之初，每因毒邪為害，而毒邪有外感和內生兩種。外毒多由感受外界毒邪即《內經(jīng)》所謂“五疫之毒”以及生物、理化因素，或一些特殊的毒物如毒氣、藥毒、蟲獸毒等；內毒則由臟腑功能失調，氣血運行紊亂而致機體病理代謝產(chǎn)物蓄積體內，使之臟腑功能失衡，形成惡性循環(huán)。清熱解毒藥具有抗感染、解熱及改善癥狀的作用，能解內、外源之毒。羅師常用虎杖、貫眾、敗醬草、蚤休、澤瀉、豬苓、車前草、金錢草等攻邪之品使邪毒有出路，同時利水而不傷正氣。
