1.養(yǎng)陰法膽為六腑之一，又屬奇恒之腑，附于肝之短葉間，與肝相連，《難經(jīng)·四十二難》云：“膽在肝之短葉間”。膽還與肝有經(jīng)脈相互絡屬構成表里關系，《靈樞·本藏》說：“肝合膽”。膽的主要生理功能是貯藏與排泄膽汁，《東醫(yī)寶鑒》說：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”。膽汁所以能正常地排泄和發(fā)揮作用，亦依賴于肝的疏泄功能，若肝的疏泄功能失常，就會影響膽汁的分泌和排泄，反之，若膽汁排泄不暢，亦會影響肝的疏泄，此外，肝主謀慮，膽主決斷，從情志意識過程來看謀慮后必須決斷，而決斷又來自謀慮，兩者亦是密切聯(lián)系的。因此肝與膽在生理和病理上密切相關，膽病易波及于肝，表現(xiàn)為肝病征象，所以倡導膽病從肝論治，膽結石的病機又以陰虛為主，因此治療當以養(yǎng)陰之法為先。臨床用藥，每于方中加太子參、黃芪為君，太子參甘微苦，補氣生津，黃芪補氣升陽，以助陰生，乃“善補陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之意。對于肝陰不足嚴重者，重用養(yǎng)陰益氣之品，如南北沙參、石斛等，對于肝膽氣郁型的膽結石，常應用青陳皮以疏肝理氣，但考慮到兩味藥辛溫苦燥，易耗氣傷陰，所以用量較小，另遣玫瑰花、白殘花、綠梅花、制香附等力緩之品，以達到疏肝理氣而不傷陰的目的，臨床觀察，確有良效。
2.通下法膽為六腑之一，“傳化物而不藏，實而不能滿”“以通為順”是其生理特點；“痛則不通，通則不痛”為其病理特點?，F(xiàn)代研究表明，膽汁淤滯是膽石病形成的基本因素之一，膽汁淤滯日久，聚而成石。結石既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，結石淤滯體內(nèi)，可引起腹痛、黃疸、消化不良等一系列癥狀，而且，多數(shù)膽結石病人大便干結，因此，治療膽結石時，“通下”一法是基本治則。臨床用大黃、厚樸、萊菔子、沉香等通腑降氣之品，以保持每日大便1～2次為要。如此不僅能減輕或消除臨床癥狀，而且可望減少急性發(fā)作，甚或排出結石。究其因，在于六腑以通為用，大河通則小河暢，腑氣得通，諸癥自消。
3.理中法中焦脾胃為氣機之樞，但脾胃之氣的升降運動亦有賴于肝膽之氣的疏泄，脾無肝膽不能升清，胃無肝膽不能降濁?！夺t(yī)貫》云：“脾能化濕升清，全借少陽相火之無形者?！逼⑽赣胁】梢杂绊懙礁文?，肝膽功能失調(diào)亦可以影響到脾胃，脾氣健運則消化吸收功能良好，身體健康，如脾失健運，則消化吸收功能減弱，臨床上膽結石病人常出現(xiàn)食少、腹脹，這都是影響了脾的運化功能，失其健運而產(chǎn)生的后果?！耙姼沃?，則知肝當傳脾”之理，理中法亦體現(xiàn)了“務必先安未受邪之地”的防治原則，臨床用藥每以白術、白芍同用，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，白術補氣健脾，兩者合用達到疏肝健脾之功效，另遣半夏、茯苓、甘草，是為“四君”之法。還有一些患者素體內(nèi)濕較盛，肝膽失疏，濕濁內(nèi)聚，加之江南梅雨季節(jié)又感外濕而致發(fā)病，病位雖在肝膽，卻因脾濕內(nèi)盛濕阻中焦，氣機升降失調(diào)而影響肝的疏泄、膽的通降，此類患者有右上腹脹痛連及右肩，或脘腹痞滿不適，時有惡心嘔吐，舌苔厚膩，此乃由于脾虛運化水濕功能失司而引起，所以有“脾主濕”“諸濕腫滿皆屬于脾”之說，對于此類病人，藿佩同用，佐以干姜以運化水濕，病人服藥兩周后舌苔可以逐漸轉(zhuǎn)為正常。理中法還體現(xiàn)在顧及病人的胃氣，膽結石的病人往往納食不馨，可用山楂、谷麥芽以助消化，少用苦寒敗胃之品，因為不管什么靈丹妙藥，如果胃吸收不好，就不會有好的療效。
