儲某，女，33歲。1975年9月14日初診。
患肝炎病5年，肝區(qū)經(jīng)常疼痛，容易生氣，疲乏無力，吃飯不好，惡心，睡覺多夢，下午發(fā)熱。月經(jīng)提前五六天，血量不多。頭部昏暈，經(jīng)常感冒。脈沉弱，舌苔少。
治宜疏肝理氣健脾，開胃化郁止痛，方用歸脾湯加味。
白術(shù)9g，黨參9g，黃芩15g，當(dāng)歸15g，炙甘草6g，遠(yuǎn)志9g，炒酸棗仁15g，木香1.5g，龍眼肉9g，板藍(lán)根15g，茵陳15g，香附9g，蓮子9g，炒扁豆9g，焦山楂9g，茯苓9g，沉香（研末、分2次沖服）1.5g。3劑。隔日1劑。
9月19日二診：服上藥后，飲食好轉(zhuǎn)，肝區(qū)疼痛減輕。惟睡眠仍不安，乏困無力。脈左沉虛，右短而數(shù)，舌色淡薄。9月14日處方加銀柴胡、白芍各9g，牡丹皮、焦梔子各6g。3劑。隔日1劑。
9月25日三診：乏困減輕，吃飯進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，自感精神比以前好，下午發(fā)熱消失。睡眠仍不太好。脈左緩右急。9月14日處方，9月19日加味，再加敗醬草9g。3劑，隔日1劑。
9月29日四診：食欲顯著增進(jìn)，惡心消失，頭部亦感輕松，睡眠稍好，前方照服3劑，隔日1劑。
10月6日五診：諸癥大退，病情基本痊愈，脈緩有力。前方照服5劑，隔日1劑。
按：肝炎有多種類型，此例患者，在于肝氣犯脾，食睡不佳，惡心欲吐，容易生氣，月經(jīng)提前，下午發(fā)熱，疲乏無力，經(jīng)常感冒，右脅肋疼痛。癥見虛實相兼，需要有補有瀉。方用歸脾湯的原因，因為該方主治心脾兩經(jīng)血不歸肝，血虛發(fā)熱，食少體倦，怔忡健忘，脾虛血亂，不能歸經(jīng)等癥。方中參、苓、芪、術(shù)、炙甘草，甘溫補脾，龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志濡潤養(yǎng)心，木香善理三焦之氣，達(dá)到調(diào)氣舒脾，氣和血亦活。可見本方實有調(diào)氣解郁的作用。故婦科病多用之，婦女肝火亦多用之。加味板藍(lán)根、茵陳、敗醬草、香附、沉香、銀柴胡、白芍、牡丹皮等藥，可以起到解毒、消腫、清熱、利膽、疏肝、化痰開郁諸作用，皆肝炎所需要者。沉香一味，尤為切要，蓋沉香為下氣助陽補命門，助脾胃要藥。香附通十二經(jīng)八脈氣分，解六郁、治多怒。二藥配合，最能升降諸氣。肝炎一病，在于血疑，而血凝的原因，在于氣滯，尤其氣機(jī)升降秩序的失宜，是本病最關(guān)重要的一環(huán)。沉香、香附合用最能解決這一問題。
醫(yī)案出處：《劉星元臨證集》
