季某，男，20歲。1977年1月3日初診。
患者患無黃疸型肝炎2年余，屢經(jīng)中西藥治療遷延不愈，GPT反復(fù)增高。現(xiàn)肝區(qū)隱痛不適，面色白，形瘦納少，腹部痞脹，倦怠尿黃，GPT160U，苔根薄白膩，舌質(zhì)淡紅，脈濡滑。
肝病日久及脾，氣血兩虧，兼見郁熱蘊濕。方擬扶正養(yǎng)肝，佐以化濕清熱。
黨參12g，炒蒼、白術(shù)各6g，炒當歸12g，炒白芍12g，制何首烏18g，炒川芎6g，茵陳18g，生梔子9g，豬苓、茯苓各12g，砂仁（杵碎、后下）3g，陳皮6g，矮地茶30g。
1月10日二診：癥情無特殊變化，藥后頗覺舒適，肝區(qū)仍有隱痛板滯，脈舌同前。方宗原意出入。
黨參12g，炒蒼、白術(shù)各6g，當歸12g，赤、白芍各6g，炒川芎6g，茵陳12g，豬、茯苓各12g，青、陳皮各4.5g，仙鶴草30g，矮地茶30g，連服30余劑。
2月26日三診：肝區(qū)隱痛得減，腹部脹悶漸松，尿黃轉(zhuǎn)淡，GPT：78U，苔根白膩而潤，舌淡尖紅，脈濡小。方藥對癥，毋庸更張。
黨參18g，炒蒼、白術(shù)各6g，當歸18g，川芎9g，丹參18g，茵陳18g，豬、茯苓各12g，豆蔻仁、砂仁各（后下）3g，青皮6g，仙鶴草30g，矮地茶30g，21劑。
3月18日四診：納佳精神好轉(zhuǎn)，肝區(qū)有時作脹，臍周陣痛，有蛔蟲史，GPT已正常，脈濡小，苔薄白根膩。肝脾損傷漸復(fù)，濕熱亦有化機，但兼有蛔蟲干擾，再擬養(yǎng)肝健脾化濕安蛔。
黨參18g，當歸18g，炒川芎9g，雞血藤18g，生、熟薏苡仁各15g，豆蔻仁、砂仁各（后下）3g，炒酸棗仁9g，炒川楝子9g，另：烏梅丸（沖服）9g。14劑。
4月6日五診：煩勞后肝區(qū)稍有脹悶，面色漸轉(zhuǎn)紅潤，飲食與二便均已正常，GPT再次正常，脈緩苔薄。邪漸化而正得復(fù)，續(xù)用上方再進，以求鞏固療效。前方去烏梅丸。14劑。
按：本案為遷延性肝炎反復(fù)活動，病歷2年余，經(jīng)中西藥治療，未能獲效。久用苦寒滋陰之品，礙胃傷脾，氣血乏化生之源。正虛而邪戀也。肝傷及脾，氣血兩虧，濕重于熱，張氏遂用調(diào)補氣血，養(yǎng)肝健脾以圖本，重用化濕，略佐清熱以治標，調(diào)治3個多月，癥狀消失，體力恢復(fù)，GPT連續(xù)3次正常。對于慢性肝炎或遷延性肝炎活動之肝病，當有氣虛、血虛、陰虛之別，濕熱之邪亦有熱重于濕和濕重于熱之分，臨床中當宜詳審細察，不可一概而論。
醫(yī)案出處：《張伯臾醫(yī)案》
