驗(yàn)案1
姜某，男，26歲。
久居山洼之地，又值春雨連綿，雨漬衣濕，勞而汗出，內(nèi)外交雜，遂成黃疸。前醫(yī)用清熱利濕退黃之劑，經(jīng)治月余，毫無(wú)功效，幾欲不支。就診時(shí)，黃疸指數(shù)85U，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)500U。察其全身色黃而暗，面色晦滯如垢。問(wèn)其二便，大便溏，日行二三次，小便甚少。全身虛浮似腫，神疲短氣，無(wú)汗而身涼。視舌質(zhì)淡，苔白而膩，診脈沉遲。
辨為寒濕陰黃之證。治宜溫陽(yáng)化濕退黃。
茵陳30g，茯苓15g，澤瀉10g，白術(shù)15g，桂枝10g，豬苓10g，附子10g，干姜6g。
初服日進(jìn)2劑，3天后諸癥好轉(zhuǎn)。繼則日服1劑，3周痊愈?；?yàn)檢查：各項(xiàng)指標(biāo)均為正常。
按：本案辨證屬于“陰黃”。陰黃之因，或外受寒濕之傷，或食生冷傷脾，或醫(yī)者過(guò)用寒涼之藥損傷脾胃。寒濕阻于中焦，肝膽氣機(jī)疏泄不利，膽汁外溢而發(fā)生黃疸。寒濕為陰邪，故黃疸之色晦暗。又見(jiàn)便溏、虛腫、小便不利，舌淡、苔白，脈來(lái)沉遲等癥，一派寒濕之象，故辨為陰黃。治當(dāng)健脾利濕，退黃消疸。方以茵陳為主藥，本品無(wú)論陽(yáng)黃、陰黃，皆可施用。用五苓散溫陽(yáng)化氣以利小便，所謂“治濕不利小便，非其治也?！奔痈阶?、干姜以溫脾腎之陽(yáng)氣，陽(yáng)氣一復(fù)，則寒濕之邪自散。
醫(yī)案出處：《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》
驗(yàn)案2
周某，男，27歲。1978年10月11日初診。
患者9月26日肝功能示：黃疸指數(shù)70U。胃脘及右脅下脹悶。時(shí)有寒熱，欲嘔，納減，大便日行2～3次不實(shí)，溲黃，全身瘙癢。目膚晦黃，苔薄黃膩不鮮，四畔暗黑色，乃陰黃之候。治擬溫中化濕退黃。
茵陳15g，炙桂枝9g，淡干姜3g，陳蒼術(shù)12g，制厚樸6g，炒柴胡10g，姜半夏18g，藿香梗10g，廣木香10g，茯苓皮12g，淡豆豉12g，炒荊芥6g。7劑。
10月17日二診：胃納漸啟，胃脘及右脅下悶略緩，欲嘔不止，大便日行2～3次漸實(shí)，溲黃，目膚晦黃，寐汗上半身甚多，全身瘙癢，苔薄黃膩不鮮暗黑稍退。前方去淡豆豉、藿香梗、炒柴胡，加炒陳皮10g，生姜3片、金錢草30g。7劑。
10月24日三診：胃納漸啟，但食后脘脹隱痛，嘔止，大便日行2次已實(shí)，溲黃，目膚晦黃較淺，寐汗上半身已大減，全身瘙癢，四肢起發(fā)濕疹，下肢較甚，擠出黃水，胸腹起發(fā)細(xì)疹均瘙癢。苔前半薄膩，黑色漸退，治守原意出入。前方去生姜、陳皮，加防風(fēng)9g，生薏苡仁12g。7劑。
10月31日四診：胃納已啟，脘脹隱痛已微，大便轉(zhuǎn)實(shí)，次數(shù)正常，溲黃不甚，目膚晦黃色已淺，寐汗上半身已止，四肢起發(fā)濕疹下肢較多擠出黃水均已好結(jié)癰，胸腹部起發(fā)細(xì)疹瘙癢已除。10月28日查肝功能；黃疸指數(shù)5U，余（-），苔見(jiàn)前，原意出入。前方去荊芥、防風(fēng)，加澤瀉15g，車前子18g。11劑。
本方服11劑后，目膚晦黃大減，其他癥狀均消失，用上方加減續(xù)服月余，調(diào)理而愈。
按：本例根據(jù)黃色晦暗，食欲不佳，大便不實(shí)，苔四畔暗黑色等癥狀，辨證為脾陽(yáng)不振，寒濕留滯，瘀阻血脈，屬于陰黃范圍，故治以溫中健脾燥濕。處方中不用苦寒，庶幾無(wú)礙中之弊。
醫(yī)案出處：《吳士彥臨證經(jīng)驗(yàn)集》
驗(yàn)案3
李某，男，31歲。1931年夏來(lái)診。
患者自述病經(jīng)二三月，因周身黃疸，曾服柴胡平胃及茵陳湯多劑，效不顯。癥見(jiàn)面目全身晦黃不榮，肌膚水腫，四肢冷，自汗淋淋衣被盡染黃色。胸膈痞悶，食少神疲，大便稀溏，小便黃短。脈象濡滯，舌質(zhì)淡、苔白膩。
此屬久病，過(guò)服苦寒，脾腎之陽(yáng)受損，運(yùn)化失司，邪從寒化，呈現(xiàn)陰黃之候。法當(dāng)溫運(yùn)滲利，兼理氣和胃。
制附子（先煎）30g，茵陳12g，桂枝9g，茯苓30g，砂仁（杵碎）9g，陳皮6g，川干姜9g，炒薏苡仁12g，小紅棗11枚。
二診：上方服2劑，患者面目全身黃疸、水腫、自汗均減，肢冷轉(zhuǎn)溫，胸膈舒暢，小便清長(zhǎng)，大便漸干。脈象濡緩，舌白膩退。此陽(yáng)氣漸回，脾運(yùn)復(fù)蘇。寒濕未盡，續(xù)宜溫運(yùn)滲化。
制附子（先煎）30g，茵陳12g，茯苓30g，豬苓9g，桂枝9g，炒澤瀉9g，川干姜9g，大棗5枚。
三診：上方連服4劑，黃疸、水腫、自汗諸癥消失。脈弱緩，舌粉紅而潤(rùn)。飲食增加，二便正常。病后體虛，脾腎未強(qiáng)。再擬下方調(diào)補(bǔ)，數(shù)劑而安。
制附子（先煎）30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓神15g，砂仁（杵碎）6g，陳皮6g，炒薏苡仁12g，生甘草3g，川干姜6g，大棗3枚。
按：本案患者胸膈痞悶，食少神疲，大便稀溏，小便黃短，脈象濡滯，舌質(zhì)淡、苔白膩，諸癥為脾失健運(yùn)、脾為濕困之象。患者久病，又過(guò)服苦寒之劑，脾腎之陽(yáng)因之受損，運(yùn)化失司，邪從寒化，故呈現(xiàn)陰黃之候。久病及腎，濕最傷陽(yáng)，腎陽(yáng)亦虧。治當(dāng)立溫運(yùn)滲化，脈象由濡滯而漸緩和，諸癥迅退，可以知其為正法。
醫(yī)案出處：《姚貞白醫(yī)案》
驗(yàn)案4
盧某，男，48歲。
病名：寒濕陰黃。原因：時(shí)值暑熱，喜飲冷水，又常于陰涼處當(dāng)風(fēng)而臥，以致濕邪不得由汗而出，困于脾家，蓄蘊(yùn)日久，致成斯疾。癥候：面目遍體黯黃如嫩綠，小便清白，大便溏泄，不熱不渴，倦怠無(wú)神，常若離魂者。診斷：左右六脈沉遲而緩，來(lái)去無(wú)神。
察其平素所好，參合脈癥，知系寒濕陰黃癥也。治宜溫通，議以茵陳加附子、干姜主之。仍以茵陳利濕為君；以附子、干姜回陽(yáng)溫中為臣；以薏苡仁扶土化濕為佐；以茯苓利水除邪為使。
茵陳24g，制附片9g，川干姜6g，炒薏苡仁12g，茯苓12g。
此方連進(jìn)2劑，溏泄?jié)u止，黃亦稍退，各癥均有轉(zhuǎn)機(jī)，仍照前方加焦白術(shù)9g，白芍6g，陳皮4.5g，六一散（包煎）12g。又接進(jìn)3劑，6日后各癥痊愈。
按：本案為陰黃之癥，脈癥俱陰，故以溫通為法，溫陽(yáng)化濕為正治。
醫(yī)案出處：《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》—陳作仁
驗(yàn)案5
張某，男，36歲。
仲夏，頭昏，心跳，腿脹，溏泄，食欲減退，身目俱呈暗黃色，小便亦現(xiàn)微黃，舌苔薄白，脈象帶緩。
辨證屬勞傷元?dú)?，脾失健運(yùn)，寒濕在里不解，阻塞膽汁入腸，滲入血液，循環(huán)外溢。治法以溫化沉寒，淡滲濕邪。加減當(dāng)歸白術(shù)湯主之。
當(dāng)歸9g，白術(shù)12g，茯苓12g，桂枝4.5g，法半夏6g，陳皮3g，茵陳30g，蒼術(shù)6g，炙甘草3g，雞內(nèi)金9g。
4劑脈平病減，黃退十之六七，改加味附子理中湯治之。
制附片9g，白術(shù)12g，黃芪9g，當(dāng)歸9g，茵陳24g，炙甘草6g，干姜3g，黨參12g。
6劑康復(fù)。
按：本案為脾氣虛弱，寒濕阻遏型陰黃。初診用當(dāng)歸白術(shù)湯溫運(yùn)中焦。正如仲景所說(shuō)“身目為黃，寒濕在里，以為不可下也，于寒濕中求之”。故在溫運(yùn)中陽(yáng)中加茵陳利尿退黃，加雞內(nèi)金消食。尤其桂枝一味，既可芳香醒脾，又可辛溫宣發(fā)，幫助諸藥通利三焦，利尿退黃。繼以附子理中湯加茵陳，也就是茵陳術(shù)附湯加味而痊愈。
醫(yī)案出處：《蒲園醫(yī)案》—賴良蒲
