驗(yàn)案1
王某，女，50歲。1961年5月16日初診。
患膽囊炎，經(jīng)抗生素治療好轉(zhuǎn)。但3個(gè)月后又復(fù)發(fā)。右胸脅前后均痛，并向肩背部放射作痛。惡心，有時(shí)嘔吐，噯氣，食欲不佳。大便干燥，每日1次，小便正常，睡眠不佳。月經(jīng)過(guò)去提前，現(xiàn)常錯(cuò)后，頭有時(shí)發(fā)暈。脈右寸弦、尺弱，關(guān)滑，左寸尺沉細(xì)，左關(guān)弦大有力；舌正微有黃苔。
屬膽火上逆，影響胃氣。治宜清膽和胃降逆。
竹柴胡4.5g，白芍6g，炒枳實(shí)4.5g，炙甘草3g，吳茱萸1.5g，桂枝（去皮）3g，當(dāng)歸4.5g，川芎3g，木瓜4.5g。水煎服。
二診：上方3劑，服藥后自覺(jué)好轉(zhuǎn)，兩側(cè)胸脅稍隱痛，右季肋下痛，仍向右肩背放射，納食欠佳，睡眠仍不好，大、小便已正常，有時(shí)口苦。脈沉濡，關(guān)弦數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩。仍疏肝降逆。原方加黃連3g。3劑。
三診：藥后胸脅痛減輕，睡眠及飲食仍不佳，耳鳴，右上肢麻，二便調(diào)。脈略緩和，舌質(zhì)紅，黃膩苔見(jiàn)退。宗原方加佛手3g，生姜3片。5劑。
四診：服藥后右胸脅下痛減。2天未服藥又覺(jué)疼痛，睡眠好轉(zhuǎn)，頭仍昏暈，食欲略增，口苦，右耳鳴，大便略干，小便正常。脈弦緩有力，黃膩苔已退。病勢(shì)正在好轉(zhuǎn)之中，治宜育陰潛陽(yáng)，改藥末緩治之中。
炙甘草60g，白芍60g，大棗30g，浮小麥90g，龜甲60g，鱉甲60g，石決明60g，珍珠母90g，白蒺藜60g，石斛30g，炒枳實(shí)30g，火麻仁90g，柏子仁90g，肉蓯蓉30g。共研為粗末，分成30包，每日1包水煎，加1小湯匙蜂蜜，和勻，2次分服。
服藥后右脅下疼痛減，睡眠好轉(zhuǎn)，食欲增強(qiáng)，口已不膩。右耳尚鳴，檢查認(rèn)為是傳導(dǎo)性耳聾。有時(shí)右手右面部均有發(fā)麻感，二便正常。脈已緩和，舌正微有黃苔。前方去蒺藜，加地骨皮30g，女貞子30g，酸棗仁30g，桑枝90g。共為粗末，分60包，煎服法同前。
按：本例屬素有瘀熱，膽火上逆，橫逆犯胃，肝胃不和，膽失通降而致。治宜清膽和胃，配合疏肝理氣，致使“通則不痛”，幾經(jīng)調(diào)治而愈。
醫(yī)案出處：《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》
驗(yàn)案2
李某，女，54歲。
右脅疼痛，掣及胃脘，不可忍耐，惟注射“度冷丁”方能控制不痛。視其人體肥，面頰緋紅，舌質(zhì)紅絳，舌根苔黃膩，脈沉弦滑有力，問(wèn)其大便已4日未解，口苦時(shí)嘔，不能飲食，西醫(yī)有診為膽囊炎，有診為膽結(jié)石，余認(rèn)為癥見(jiàn)脅痛而大便不通，口苦而嘔，舌苔黃膩，脈來(lái)弦滑。
乃肝胃氣火交郁，氣血阻塞不通，不通則痛而為甚。治宜兩解肝胃，瀉熱導(dǎo)滯。
柴胡18g，黃芩9g，半夏9g，生姜12g，白芍9g，郁金9g，大黃9g，枳實(shí)9g，陳皮12g，生牡蠣12g。煎湯，分3次服。
1服，疼痛減輕得睡，2服，大便解下1次，從此脅痛與嘔俱解，轉(zhuǎn)用調(diào)理肝胃藥而安。
按：肝膽氣郁火結(jié)，橫逆于胃，而使腑氣不利，則大便秘結(jié)不通，肝膽氣火交阻，而氣血為之不利，是以劇痛難忍而口苦多嘔，治用大柴胡湯清泄肝膽及胃腑火結(jié)，更入郁金、陳皮行氣解郁，生牡蠣合白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，緩急止痛，古方運(yùn)用頗有新意。
醫(yī)案出處：《李繼昌醫(yī)案》
