（1）對于酒精性脂肪肝來說，非酒精性脂肪性肝病可以看作是一個(gè)獨(dú)立性疾病，但臨床上更多見的還是全身性疾病在肝的一種病理表現(xiàn)。
?。?）2004年，世界胰島素抵抗（IR）會(huì)議上，專家們的共識是把非酒精性脂肪肝性肝病列為構(gòu)成代謝綜合征的主要條件。代謝綜合征的其他組分包括內(nèi)臟型肥胖、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓等。
?。?）從原發(fā)病因病理分析：非酒精性脂肪性肝病則又是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性肝病。這種肝病既包括單純性脂肪肝，也包括由其演變發(fā)生的脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
（4）2002年，美國胃腸病學(xué)會(huì)又建議按病因與組織學(xué)改變的關(guān)系規(guī)范脂肪性肝病的命名。認(rèn)為脂肪性肝病的具體病因可包括酒精、胰島素抵抗、藥物、毒物、脂質(zhì)紊亂、減重、特發(fā)性等。2003年后至今，普遍把與胰島素抵抗和遺傳易感性有關(guān)的非酒精性脂肪性肝病的病因稱為原發(fā)性，而由許多環(huán)境因素和先天性代謝性疾病引起的脂肪肝稱為繼發(fā)性。
?。?）近年結(jié)合臨床認(rèn)為：只有脂肪性肝炎才是一種不穩(wěn)定性、進(jìn)展性疾病。有的作者則相應(yīng)提出了新的脂肪性肝炎的病因分類，包括①由單純性脂肪肝演變來的脂肪性肝炎（NASH）；②酒精相關(guān)性脂肪性肝炎（AASH）；③病毒相關(guān)性脂肪性肝炎（VASH）；④藥物相關(guān)性脂肪性肝炎（DASH）；⑤代謝相關(guān)性脂肪性肝炎（MASH）等。
?。?）2008年，57卷“Gut”第141－144頁認(rèn)為：“NASH may be trash”，即脂肪性肝炎可能是一種病癥大雜燴。因?yàn)榻甑难芯堪l(fā)現(xiàn)：10%～20%的非酒精性脂肪性肝病并沒有胰島素抵抗的存在；約50%的非酒精性脂肪性肝病并不符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；20%以上的非酒精性脂肪性肝病原因不明。在144例經(jīng)病理證實(shí)為脂肪性肝炎的患者中，有29%既無肥胖，也無糖尿病且血脂一直正常。而一些潛在的先天性代謝紊亂，諸如脂肪酸紊亂、糖類紊亂、氨基酸紊亂，膽汁酸合成缺乏病、過氧化物酶體紊亂、蛋白質(zhì)折疊紊亂、α1抗胰蛋白酶缺乏、RNA加工紊亂，Wilson病均可出現(xiàn)脂肪性肝病。企圖一元性解釋脂肪性肝病的成因和機(jī)制目前還不太可能。
?。?）脂肪肝與很多全身疾病互為因果。脂肪肝的防治策略就應(yīng)立足于能找出病因，積極對因治療；能了解其可能發(fā)生某種后果者就想辦法阻斷其不良后果的發(fā)生。本書提供的綜合治療手段和食療藥膳、運(yùn)動(dòng)療法及中西藥物，都是在實(shí)踐中環(huán)繞防治脂肪肝的一些有效辦法，希望能在實(shí)踐中有針對性地使用。
