疑問:肝臟的影像學檢查有哪些?
解答:目前,檢查肝臟病的非創(chuàng)傷性技術較多,最常用的影像學技術主要包括B超、CT、核磁共振成像(MRI)等。
目前,肝臟影像檢查主要有B超、CT、MRI等影像學檢查和瞬時肝臟彈性測定等。
B超、CT、MRI等影像學檢查直接、方便、無創(chuàng),可以對肝臟、膽囊、脾臟等臟器進行掃描顯像,明確肝臟和其他周圍器官的位置是否正常、肝臟的形態(tài)有沒有明顯的變化(腫大、縮小、結節(jié)、腫塊、囊腫、膿腫、寄生蟲等)、肝臟周圍的器官情況如何(脾臟增大、胰腺腫脹、膽道擴張、膽道結石等)。這些影像學掃描都是非損傷性的,在清醒狀態(tài)下平躺著就可以完成。肝臟的影像學掃描非常重要,尤其是有助于篩查和診斷肝硬化、肝癌、結石和寄生蟲異物等病變。
B超檢查利用超聲波成像,最為簡便、快速,適合常規(guī)普查,但清晰度和分辨率稍低一些,不容易區(qū)分良性和惡性的腫塊。CT及MRI分別利用X射線和電磁輻射掃描成像,獲得的圖像清晰、分辨率高,通過造影劑可進一步提高鑒別能力,用于肝臟形態(tài)的精細測量和肝癌的確認。
超聲顯像技術診斷肝臟病已有50多年歷史。先后經(jīng)歷A型超聲、黑白二維B型超聲到目前彩色多普勒血流顯像技術(CDFI)以及多普勒能量顯像技術(DPI)均被應用到肝病的診斷。聲學造影技術,超聲引導下肝臟穿刺進行活組織細胞學檢查也很有用。此外,也可利用B超技術作為治療手段,如在B超引導下對肝臟腫瘤注射無水酒精、微波與射頻治療等。還有腹腔鏡超聲技術以及手術過程中的超聲檢查技術也日益廣泛開展,目前超聲技術用于診斷:①肝臟彌漫性病變,如急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝等;②肝臟局灶性病變,如肝內各類囊腫、膿腫,肝內動靜脈畸形,肝內膽管異常,局灶性良性腫瘤等;③肝外傷部位、程度;④移植肝的觀察和門—腔靜脈分流術(TIPS)前、后對比觀察等。
CT檢查可顯示肝臟的形態(tài)學改變和血流動力學變化,多數(shù)肝臟疾病和腫瘤在CT表現(xiàn)上都有特征。近來CT技術發(fā)展迅速,如動態(tài)螺旋CT(單層或多層)。
CT的檢查方法常用:①普通掃描,俗稱平掃;②增強掃描,即注射造影劑后掃描;③增強動態(tài)掃描;④CT血管造影;⑤延遲CT掃描等。
MRI橫斷面成像是肝臟掃描的基本方位,掃描范圍自膈頂向下包括整個肝臟。此外,它還有矢狀面和冠狀面成像,也有增強檢查、血管成像及肝管、胰管成像。
一般來說,主診醫(yī)生會根據(jù)病情來判斷做什么檢查。通??上茸鯞超檢查,如果發(fā)現(xiàn)肝臟有問題,再做CT或MRI。AFP異常的患者,應該做CT或MRI,避免超聲漏檢早期的小肝癌。
以前,在肝纖維化和早期肝硬化階段,除了肝穿刺活檢外,很難對肝臟的纖維化程度做出評價。瞬時肝臟彈性測定是近年來發(fā)展的一種新技術,采用脈沖彈性波探測肝臟的硬度或彈性,以測定數(shù)值的高低來評價肝臟的硬度和彈性,可間接反映肝纖維化程度,這種無創(chuàng)、無痛、快速和直觀的肝纖維化檢測頗受大家歡迎。