【組成】 鱉甲２０ｇ，柴胡 １６ｇ，丹參 １５ｇ，郁金、夏枯草、白花蛇 舌草各１０ｇ，桃仁 ６ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服，連用６天，間隔２天后再服。同 時(shí)聯(lián)用α干擾素：每次３００萬Ｕ，開始 ２周每日１次，以后改為隔 日１次。療程均為６個(gè)月。
【功效】 疏肝理氣，化瘀散結(jié)，清熱解毒。
【主治】 慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化。證屬濕熱 毒邪內(nèi)蘊(yùn)，肝絡(luò)氣滯血瘀。
【效驗(yàn)】 將１１６例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ５８例，兩組病例在年齡、性別、病情輕重程度上相似，有可比性。 治療組采用上法治療，對(duì)照組單純應(yīng)用α-干擾素，療程均為６個(gè)月。結(jié)果：治療組臨床癥狀及體征明顯改善，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移 酶（ＡＬＴ）、總膽紅素（ＴＢｉｌ）、白球蛋白比例（Ａ／Ｇ）、γ球蛋白（γ Ｇ）和肝纖維化指標(biāo)如透明質(zhì)酸（ＨＡ）、層黏連蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前膠原肽（ＰⅢＰ）等水平明顯降低，血清白蛋白（ＡＬＢ）水平有不同程度升高（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）；Ｂ超示肝內(nèi)光點(diǎn)粗、三級(jí)血管走行 欠清和分布不均影等異常聲像圖明顯改善，與對(duì)照組比較差異有 顯著性意義（Ｐ＜００５）。此外，治療組 ＨＢｅＡｇ陰轉(zhuǎn)率為６１.０％， 明顯優(yōu)于對(duì)照組３６.３％（Ｐ＜０.０１）。提示 α-干擾素和中藥抗纖 湯聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)改善慢性乙肝患者的臨床癥狀、體征，促進(jìn)肝功能 恢復(fù)，抗肝纖維增生和抑制乙肝病毒復(fù)制等有顯著療效。
【解析】 研究證實(shí)，肝組織炎癥壞死的程度與肝纖維化存在 極顯著相關(guān)性；細(xì)胞因子如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β１（ＴＧＦ-β１）、α-腫瘤壞 死因子（ＴＮＦ-α）、白細(xì)胞介素 １（ＩＬ-１）等合成和分泌增加及肝星 狀細(xì)胞（ＨＳＣ）的活化在肝纖維化的形成過程中起重要作用。α干 擾素與中藥抗纖湯聯(lián)合治療慢性乙肝肝纖維化和早期肝硬化療效較佳，其機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：α-干擾素能通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫 細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-２（ＩＬ-２）等細(xì)胞因子和誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)染色體 產(chǎn)生抗病毒蛋白等作用，抑制乙肝病毒復(fù)制以消除炎癥；α干擾素 能下調(diào)ＴＧＦ-β１ 的分泌，防止肝貯脂細(xì)胞的激活和增生，抑制ｍＲ-ＮＡ，減少膠原蛋白表達(dá)，從而發(fā)揮抗肝纖維化效應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，慢性肝炎肝纖維化和肝硬化的發(fā)生與濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)致肝絡(luò)氣滯血 瘀，瘀久則成塊有關(guān)。藥理學(xué)證實(shí)，丹參、桃仁、紅花、鱉甲等活血 化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)中藥均有顯著的抗纖維化和促進(jìn)肝纖維化溶解吸 收的作用；柴胡能疏肝理氣，降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，減輕炎癥；白 花蛇舌草能清熱解毒，抑制乙肝病毒。因此，α-干擾素與中藥合 用，能協(xié)同抑制肝臟炎癥和抗肝纖維化。
【來源】 陳鳳欽等 α-干擾素加抗纖湯治療慢性乙型肝炎肝 纖維化及早期肝硬化的臨床研究 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，２００６；２２（９）： １０６３ ～１０６４
