【組成】 當歸６０ｇ，丹參、赤芍各 ３０ｇ，牛膝 １２ｇ，水蛭（研粉）、 雷丸、紅花、桃仁、枳殼各１０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。配合普萘洛爾１０ｍｇ、硝酸異山 梨酯１０ｍｇ，每日 ３次口服。同時施以基礎治療：保肝，補充維生 素，間斷利尿，輸注支鏈氨基酸等；若患者白蛋白低于３０ｇ／Ｌ，適當 補充人血白蛋白；有大量腹水者，在按比例輸入白蛋白的前提下， 腹穿放液。
【功效】 養(yǎng)血行氣，活血破血，引瘀下行。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬血瘀氣滯。
【效驗】 共８７例患者。男６１例，女２６例；平均年齡４１.５ 歲，病程２ ～１１年；有乙型肝炎（乙肝）病史者５８例，丙型肝炎（丙 肝）病史者１９例，乙肝、丙肝兼有者１０例。將其隨機分成兩組。 治療組４４例，采用上法治療；對照組４３例，基礎治療與治療組相 同，另加普萘洛爾１０ｍｇ，每日 ３次口服。兩組療程均為３個月。結果：治療組顯效２８例，好轉１０例，無效６例，顯效率６３.６％，總 有效率８６.４％；對照組顯效 ８例，好轉１８例，無效１７例，顯效率 １８.６％，總有效率 ６０.５％。
【解析】 逐瘀湯為《傅青主男科》用以治療血臌的名方。傅 氏治療臌脹，每每先以此方攻逐破其堅，繼用補元氣而利尿之品取效?？计淞x，乃以“破血積聚”之水蛭為主藥祛其瘀，桃仁、紅 花、當歸、白芍養(yǎng)血活血使久留之瘀有孱動之力，加用枳殼、牛膝乃 行氣活血、引瘀下行。藥理學研究發(fā)現，水蛭、桃仁、紅花、丹參、當 歸等均能提高機體免疫力，減輕肝瘀血，改善微循環(huán)，減少肝細胞 變性壞死，使肝糖原及三磷酸腺苷合成增加，促進肝細胞修復，消除肝細胞纖維化病變，使肝臟得以回縮變軟，且沒有西藥秋水仙堿 的毒副作用。普萘洛爾通過其能阻滯心臟β１ 受體，使心排出量減 少，內臟血流量減少，同時阻滯內臟循環(huán)血管舒張性β２ 受體，從而 使與之相抗衡的α受體相對興奮、內臟血管床收縮、內臟血流量 減少。上述兩種作用同時減少門脈血流量，故能降低門脈壓，但臨床單用，顯效太慢，且不良反應較多。當與硝酸異山梨酯合用時， 兩者對內臟血管床的收縮作用相加，降低門脈壓力的效果明顯優(yōu) 于單獨應用，且不良反應輕微。中西聯用，可使肝臟微循環(huán)得以改 善，肝細胞得以再生，正常肝小葉得以重建，從失代償向代償轉化。
【來源】 李林林等 逐瘀湯聯合西藥治療肝炎后肝硬化４４ 例分析 安徽中醫(yī)臨床雜志，２０００；１２（３）：１８５
