【組成】 生黃芪６０ｇ，鱉甲 ３０ｇ（先煎），軟肝草（廣東草藥）、黨參、車前子、茜草、澤蘭各１５ｇ，紫河車、當(dāng)歸、赤芍、白芍、絲瓜絡(luò) 各１２ｇ，杏仁、雞內(nèi)金、香附、紅花、桃仁、丹參各 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服，早晚各１次。連服３個月為１個 療程。
【功效】 補氣養(yǎng)血，活血化瘀，健脾軟肝。
【主治】 肝硬化。證屬肝血瘀滯，氣血不足，脾失健運。
【效驗】 將６５例患者隨機分為兩組。治療組３５例，其中乙 肝后肝硬化３０例，丙肝后肝硬化２例，酒精性肝硬化３例；對照組 ３０例，其中乙肝后肝硬化２５例，丙肝后肝硬化３例，酒精性肝硬 化２例。兩組病例性別、年齡、病程比較差異均無顯著性意義 （Ｐ＜０.０５），具有可比性。治療組服用上方；對照組服用大唐肝泰 沖劑（中成藥）１１ｇ，每日 ３次。兩組均治療１療程。結(jié)果：治療組治愈（全身癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，Ｂ超證實脾大回縮明顯或 正常）２０例，好轉(zhuǎn)（其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，脾大回縮或穩(wěn)定不變，肝功 能基本正?；蜉p度異常）９例，未愈（癥狀、體征無改善，肝功能無 好轉(zhuǎn)或惡化）６例，總有效率８２.９％；對照組治愈 ６例，好轉(zhuǎn)１３例， 未愈１１例，總有效率６３.３％；兩組總有效率差異有非常顯著性意 義（Ｐ＜０.０１），即治療組明顯高于對照組。肝功能改善及脾臟厚度回縮效果治療組明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝為血臟，將軍之官，主疏泄，易亢易郁。若氣機失 調(diào)，肝血瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，又加久病體虛，氣血同病，波及諸臟，日久 而形成肝硬化。本病病情復(fù)雜，大都正不抗邪，水濕內(nèi)停，本虛標(biāo) 實。因此，治療應(yīng)時時顧護(hù)正氣，兼以活血化瘀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“氣者，人之根本也”，“氣行則血行”，“氣可化水”，“疏其血氣，令 其條達(dá)，而致和平”。健脾軟肝湯方中，重用生黃芪補氣以促血 行，與黨參、當(dāng)歸、白芍相配則補氣養(yǎng)血；紫河車培本扶正，久服大 補精髓。上五藥為扶正主藥。配合紅花、桃仁、澤蘭、茜草、丹參、 赤芍等活血化瘀而不傷血，使氣血調(diào)和舒暢則水濕易行。再佐以香附、杏仁、絲瓜絡(luò)等疏肝行氣，宣肺以開水之上源，通絡(luò)以條達(dá)氣 機；雞內(nèi)金健胃消食化積；鱉甲、軟肝草軟堅散結(jié)柔肝。諸藥合用， 共奏補氣養(yǎng)血、活血化瘀、健脾軟肝之功。藥理研究表明，黃芪具 有保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與白蛋白的合成、增強機體免疫力等作 用；上述活血化瘀藥能擴張肝臟血管，增強肝內(nèi)血液循環(huán)，增加肝 臟血流量，因而能減輕病變部位的缺血程度，改善肝臟營養(yǎng)狀態(tài)及氧氣供應(yīng)，以防止肝細(xì)胞壞死，加速病灶的吸收和修復(fù)。
【來源】 黃洪沛等 補氣活血健脾軟肝湯治療肝硬化３５例 療效觀察 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００４；１８（４）：３３８ ～３３９
