【組成】 生大黃２０ｇ，赤芍 ４０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁；每次３０ｍｌ，每日 ４次，口服或 經(jīng)胃管注入，連續(xù)７天。
【功效】 清熱解毒，活血化瘀，涼血通腑。
【主治】 肝硬化內(nèi)毒素血癥。證屬熱毒積聚，血液瘀滯。
【效驗】 將６０例患者隨機分為兩組，即治療組和對照組各 ３０例，兩組病例在性別、年齡、職業(yè)、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。治療組在保肝退黃、對癥處理等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加 用上方；對照組在保肝退黃、對癥處理等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日口 服或經(jīng)胃管注入胃腸黏膜保護劑思密達３ｇ，每日 ３次。兩組均連 續(xù)治療７天。結(jié)果：治療組總膽紅素、ＡＬＴ有明顯改善，兩組總膽 紅素、ＡＬＴ和臨床療效比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０１）；治療組 血漿內(nèi)毒素、ＴＮＦ-α水平下降幅度顯著，明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０.０１）。提示大黃赤芍湯可使內(nèi)毒素、ＴＮＦα水平下降，保護肝 功能。
【解析】 細菌內(nèi)毒素的主要成分是革蘭氏陰性菌細胞壁外 膜中的脂多糖（ＬＰＳ），其生物活性復雜。在正常情況下，肝臟可以 將來自門靜脈的內(nèi)毒素完全滅活，若肝臟受損，對內(nèi)毒素的滅活能力下降，則易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥既可直接損害肝臟，又 可通過炎癥介質(zhì)（如ＴＮＦ-α、ＩＬ-１β、ＩＬ-６、ＩＬ-８、ＩＬ-１０、ＧＭ-ＣＳＦ等） 的大量釋放對肝臟形成“二次打擊”，而由細胞因子引起的繼發(fā)性 肝損害要比原發(fā)性免疫損害嚴重得多。大黃赤芍湯以清熱解毒、 活血化瘀、涼血通腑為主。其中，生大黃能顯著拮抗內(nèi)毒素，通過 影響血漿中ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ水平面抑制內(nèi)毒素性發(fā)熱，還可減輕內(nèi)毒素引起的腸壁血管通透性的增高，保護腸黏膜和腸上皮細胞， 保護腸黏膜屏障；赤芍不僅能較好地改善癥狀和體征，降低ＡＬＴ、 ＤＢｉｌ、Ｔ-Ｂｉｌ，而且可減少紅細胞在肝臟的聚集，改善肝臟微循環(huán)， 恢復肝細胞的正常代謝和血液供應(yīng)，促進肝細胞的修復與再生。 本研究表明，大黃赤芍湯在保護肝功能、降低膽汁淤積方面的效果 是思密達組所無法比擬的；大黃赤芍湯通過降低內(nèi)毒素水平、抑制ＴＮＦ-α活性的方式減輕肝損害。
【來源】 郭志忠 大黃赤芍湯治療肝硬化內(nèi)毒素血癥的臨 床研究 中國中醫(yī)藥信息雜志，２００４；１１（１）：２４ ～２５
