【組成】 炒白術(shù)、桑白皮、檳榔各１５ｇ，茯苓、澤瀉、豬苓、大腹 皮各２０ｇ，砂仁、蘇梗各 ６ｇ，木香 １２ｇ。
隨癥加減：氣滯血瘀者加制香附１０ｇ，澤蘭 １５ｇ；脾虛氣虛甚者 加黃芪１５ｇ；濕從熱化者加垂盆草、茵陳各 ３０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎，分兩次服。１５天為１個(gè)療程。
【功效】 健脾行氣，利水消腫。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛水停。
【效驗(yàn)】 將６０例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ３０例。兩組病例在性別、年齡、肝硬化與腹水病程，以及治療前轉(zhuǎn) 氨酶、白蛋白水平、門脈寬度、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生率、Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分級(jí)等方面差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。對(duì)照組給予低鹽飲食、常規(guī)西藥治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用上方。共治療 ２個(gè)療程。結(jié)果：顯效（癥狀基本消失，腹部超聲波等檢查無腹 水，腫大的脾臟明顯縮小，肝功能基本正常）１９例，有效（癥狀明顯改善，腹部超聲波等檢查腹水有所減少，腫大的脾臟無明顯變化， 肝功能好轉(zhuǎn)或無明顯變化）９例，無效（癥狀及體征基本無變化，理 化檢查無改變，或病情惡化）２例，總有效率９３.３３％；對(duì)照組顯效 ６例，有效１２例，無效１２例，總有效率６０.００％。兩組總有效率比 較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水可因黃疸日久、感染蠱毒、嗜酒過度等 原因而發(fā)病，涉及的臟腑主要是肝脾腎三臟，基本病機(jī)是氣滯、血 瘀、水停，病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。脾虛水停型肝硬化腹 水是臨床多見的一型肝硬化腹水。根據(jù)前賢之教誨，通過健脾益 氣以利水，佐以行氣消脹、利水消腫，可以恢復(fù)肝臟之功能，達(dá)到治療的目的。茯苓導(dǎo)水湯出自《醫(yī)宗金鑒》，原為治療妊娠水腫脹滿 或喘而難臥方。方中白術(shù)、茯苓健脾利水，補(bǔ)氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)肝臟；澤 瀉、豬苓利水消腫；桑白皮、陳皮、大腹皮行氣利水；砂仁、木香、木 瓜、蘇梗以理氣調(diào)中。諸藥合用，具有健脾行氣、利水消腫之功效。 藥理研究證明，白術(shù)、茯苓能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高白蛋白水平，防 止和逆轉(zhuǎn)肝纖維化，其中白術(shù)增加白蛋白、糾正白／ 球蛋白倒置作用明顯，并有顯著持久的利尿作用，可促進(jìn)鈉的排泄；豬苓、澤瀉能 增加尿量，減少腹水。故以該方治療脾虛水停型肝硬化腹水療效 確切。
【來源】 張燕 茯苓導(dǎo)水湯治療肝硬化腹水的療效觀察 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，２００６；１６（３）：１８１
