【組成】 漢防己、大腹皮、陳皮各１５ｇ，制大黃、葶藶子、椒目 各１０ｇ，生黃芪、丹參各 ３０ｇ，白術(shù) ２０ｇ。
隨癥加減：大便稀溏者加豆蔻１５ｇ；腹水嚴(yán)重者加豬苓 ３０ｇ，陳 葫蘆２０ｇ；黃疸久不退者加苦參、郁金各 １５ｇ，茵陳 ３０ｇ；腎陽虛衰者 加制附片５ｇ，干姜 ８ｇ，桂枝 １２ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次溫服。同時(shí)配合以下 治療：護(hù)肝用益肝靈片３粒，每日３次；間斷給予支鏈氨基酸或白 蛋白；利尿劑選用安體舒通片４０ｍｇ，每日 ３次，或雙氫克尿塞２５ｍｇ，每日 １ ～３次，腹水消退后逐漸減量直至停藥。
【功效】 理氣活血，利水祛濕，益氣健脾。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣滯血瘀，濕聚水停，脾氣虧虛。
【效驗(yàn)】 隨機(jī)選擇６０例患者作為治療組，３０例為對照組，兩 組病例在性別、年齡、病程及病情等方面差別均無顯著性意義 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療；對照組除不用己藶黃丹湯外，其余治療與治療組相同。連續(xù)治療３個(gè)月。結(jié)果：治 療組臨床治愈（腹水、黃疸完全消退，癥狀消失或基本消退，肝脾 明顯回縮變軟或穩(wěn)定不變，肝功能恢復(fù)正常，體力恢復(fù)，可從事一 般工作，停藥后半年以上未復(fù)發(fā)）４例，顯效（腹水、黃疸消退，主要 癥狀消失，體力明顯恢復(fù)，肝脾穩(wěn)定不變，肝功能明顯改善）２９例， 有效（腹水、黃疸明顯消退，癥狀、肝功能均有改善）２４例，無效（治療半月后癥狀、體征、肝功能均無改善，病情進(jìn)一步惡化或者 死亡）３例，顯效率４８.３３％，總有效率 ９５.００％；對照組臨床治愈 ０ 例，顯效１０例，有效１５例，無效５例，顯效率為３３.３３％，總有效率 為８３.３３％。治療組顯效率及總有效率均高于對照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水歸屬于“積聚”、“臌脹”等范疇，是中醫(yī) “風(fēng)、癆、臌、膈”四大頑癥之一。中醫(yī)根據(jù)臌脹病變程度氣臌和水臌。治療原則為，在辨別虛實(shí)的基礎(chǔ)上，初期采用理氣活 血、健脾利水等法，必要時(shí)可暫用峻劑逐水；后期本虛標(biāo)實(shí)酌情攻 補(bǔ)兼施。在《金匱要略》中，己椒藶黃丸用于腸間有水氣的證治， 將其加減用于治療肝硬化腹水，取其通利小便、分消水飲之功。方 中防己宣透肺氣，通調(diào)水道，下利水濕；葶藶子瀉肺下行；椒目利水 逐飲；大黃軟堅(jiān)決壅，逐水從大便而去，并有逐瘀之效，水去則諸癥自除。加入黃芪、白術(shù)以益氣扶正，其中黃芪能促進(jìn)蛋白合成，白 術(shù)有明顯而持久的利尿作用；丹參活血化瘀，能改善肝腎微循環(huán)， 以助利尿。
【來源】 鐘建岳等 加味己椒藶黃湯治療６０例肝硬化腹水． 青海醫(yī)藥雜志，２００７；３７（２）：４９ ～５０
