【組成】 澤瀉２０ｇ，生黃芪、木瓜、茯苓各 １５ｇ，大腹皮、王不留 行、丹參、白術(shù)各１２ｇ，厚樸 １０ｇ。
隨癥加減：脅下痛甚者加川楝子；噯氣、胸悶者加代赭石；大便 不暢者加大黃；陽(yáng)虛濕盛者加肉桂、豬苓；氣虛加山藥、黨參；脅腹 脹痛者加郁金、青皮；ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性者加虎杖、七葉一枝花、貫眾；膽汁性肝硬化者加金錢草、路路通；腹水甚正不虛者吞服醋甘遂粉， 同時(shí)配合西藥如肝安、白蛋白，酌情加用西藥利尿劑和鉀劑。
【用法】 每日１劑，水煎服，早晚分服。連服１２天為１個(gè) 療程。
【功效】 健脾行氣，活血利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛，氣滯血瘀水聚。
【效驗(yàn)】 共治療３０例患者。男２２例，女８例，年齡３４ ～６５ 歲，平均病程６.１年。結(jié)果：顯效（腹水基本消失，肝功能明顯好轉(zhuǎn)）８例，有效（腹水減少，體征改善）１６例，無效（癥狀、體征無改 善或病情惡化）６例，總有效率８００％。
【解析】 肝硬化腹水者，因肝、脾、腎功能失調(diào)，氣滯血瘀，水 停腹中而發(fā)病，病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)交錯(cuò)。早期以邪實(shí)為 主，晚期以本虛為主。本虛是肝、脾、腎三臟俱虛；標(biāo)實(shí)是氣、血、水 壅結(jié)腹中，相因?yàn)榛?。治療上早期重在祛邪，根?jù)氣滯、血瘀、水聚的具體情況而有所側(cè)重；后期則應(yīng)注意滋陰補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰或者 溫補(bǔ)腎陽(yáng)。健脾散結(jié)湯中，大腹皮、澤瀉、茯苓、木瓜利水除濕；生 黃芪、白術(shù)健脾益氣；丹參、王不留行活血行水；厚樸行氣。全方共 奏健脾利水、活血行氣之功。肝硬化腹水若不攻其腹水，則正氣很 難恢復(fù)，且補(bǔ)而不受，但攻逐太過又往往傷及正氣。因此，正確處 理攻邪與扶正的矛盾是治療的關(guān)鍵所在。依據(jù)病情及患者體質(zhì)（正氣），酌情運(yùn)用攻逐水飲之法，使腹水消除，同時(shí)注意保護(hù)正 氣，勿傷正氣。
【來源】 劉學(xué)冠 健脾散結(jié)湯治療肝硬化腹水３０例． 河北 中醫(yī)，２０００；２２（１）：３５
