【組成】 炙鱉甲（先下）、黑料豆、楮實子、生地各１５ｇ，益母 草、旱蓮草各２０ｇ，澤蘭 １５ ～３０ｇ，阿膠珠、路路通各 １０ｇ，三七粉（分 沖）５ｇ，白茅根 ３０ｇ。
隨癥加減：兼氣虛加生黃芪、太子參；兼濕熱加茵陳、山梔。
【用法】 每日１劑，水煎服。瘀阻明顯加服大黃魔蟲丸。同時輔助以下措施：常規(guī)保肝、支持療法，如靜脈滴注支鏈氨基酸 ２５０ｍｌ，隔日 １次；血漿白蛋白＜３０ｇ／Ｌ者靜脈滴注人血白蛋白 ５ ～ １０ｇ，每周或隔周 １次；必要時腹腔內(nèi)注射呋塞米、多巴胺，對癥處 理并發(fā)癥。６ ～８周為１個療程。
【功效】 滋陰養(yǎng)血，活血利水。
【主治】 晚期肝硬化腹水。證屬陰血虧虛，血瘀水停。
【效驗】 共治療５６例患者。男４２例，女１４例；平均年齡 ４８.１歲，平均病程４.９年。均為肝炎后肝硬化，其中伴膽囊炎、膽 石癥６例，上消化道出血１５例，早期肝昏迷５例，原發(fā)性腹膜炎２ 例。治療１個療程。結(jié)果：顯效（癥狀消失，Ｂ超肝脾回縮、腹水消 失，ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、Ａ／Ｇ等肝功能指標恢復(fù)正常或顯著改善，觀察３個月無腹水出現(xiàn)）２２例，有效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝脾不同程度地回 縮，肝前腹水暗區(qū)高度減少５０％以上但未完全消失，肝功能恢復(fù) 超過原異常的半數(shù)以上但未完全正常，觀察３個月腹水未再增 加）２８ 例，無效（未達到好轉(zhuǎn)標準甚或惡化）６ 例，總有效 率８９.２９％。
【解析】 肝“體陰而用陽”，肝陰易虧而肝陽易亢。晚期肝硬 化患者肝組織多發(fā)生纖維性變，肝葉萎縮、質(zhì)地變硬，極易形成陰 虛陽弱，影響氣血津液的運行、敷布乃至影響其生成，逐步加重陰 血津液的虧虛；晚期肝硬化腹水患者因長時間、大劑量使用利尿劑 或中藥溫燥利水之品，均有傷陰動液之弊。因此，晚期肝硬化腹水 往往以陰虛證多見。陰血同源，當出現(xiàn)陰虛津虧、脈道不利時，極易導(dǎo)致血液黏稠度增高、微循環(huán)障礙而出現(xiàn)瘀阻現(xiàn)象。瘀血痹阻， 氣機不利，影響津液的運行、布散，水停腹中，日久不消，遂成晚期 肝硬化頑固性腹水。陰虛、血瘀、水停為其病機特點。養(yǎng)陰活血湯 即據(jù)此而設(shè)。方中鱉甲、阿膠、生地、旱蓮草等滋陰養(yǎng)血，軟堅散 結(jié)；楮實子滋腎養(yǎng)肝利水；黑料豆、益母草、白茅根活血利水消腫； 重用澤蘭，不僅因其能通行肝脾、祛瘀通經(jīng)，更有行水之功；三七活血行瘀，兼能止血；路路通行氣活血、通絡(luò)利水而又不傷陰。諸藥 合用，滋陰養(yǎng)血卻無濕戀水蓄之弊，理氣活血利水亦無傷陰動血之 慮。通過逐步糾正陰虛瘀阻狀態(tài)，起到增加有效循環(huán)血容量，消除 或減輕微循環(huán)障礙，進而利尿以消除腹水的作用。
【來源】 卑其新 養(yǎng)陰活血湯治療晚期肝硬化腹水５６例
