【組成】 大腹皮２０ ～４０ｇ，白術(shù) ２０ ～３０ｇ，生黃芪、鱉甲各 １５ ～ ３０ｇ，茯苓、豬苓、丹參、赤芍、黨參各 １５ ～２０ｇ，青皮 ６ ～１０ｇ。 隨癥加減：有黃疸者加茵陳２０ ～３０ｇ，梔子 ６ ～１０ｇ；肝脾腫大 者加三棱、莪術(shù)各６ ～１０ｇ；有出血傾向者加生地黃、茜根各 １０ ～ １５ｇ；有形寒肢冷者加桂枝、制附片各 ６ ～１０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。同時(shí)配合以下措施：采用腹水 超濾濃縮回輸機(jī)（腹腔對(duì)腹腔），每次超濾４０００ ～６０００ｍｌ，每周不超過１次；不定期輸白蛋白或同型血漿，使患者血漿白蛋白維持在 ３０ ～３５ｇ／Ｌ左右；限水，限鹽。
【功效】 益氣健脾，利水祛濕，行氣活血。
【主治】 肝硬化腹水。證屬正氣虧虛，（?。┒尽⒀觯?、水 （濕）互結(jié)。
【效驗(yàn)】 共治療３７例患者。男１２例，女２５例；年齡３４ ～６５ 歲，病程１ ～５年；肝炎后肝硬化者３５例，酒精性肝硬化１例，混合性肝硬化１例；均有大量腹水。３周為１個(gè)觀察周期。結(jié)果：顯效 （肝功能恢復(fù)正常，肝脾腫大縮小穩(wěn)定，腹水消退，癥狀消失）４例， 好轉(zhuǎn)（肝功能大部分指標(biāo)恢復(fù)正常，肝脾腫大穩(wěn)定不變，腹水消退 ５０％以上，癥狀明顯減輕）２８例，無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加 重）５例，總有效率為８６.５％。
【解析】 朱氏認(rèn)為，肝硬化腹水病因病機(jī)為（?。┒?、血 （瘀）、水（濕）互結(jié)，虛實(shí)夾雜。毒為致病之首因，但在疾病的不同 階段病因病機(jī)偏重不同。肝硬化失代償期重點(diǎn)是正氣虧虛，無力 勝邪，致血水互結(jié)，水濕內(nèi)停，故此期治療關(guān)鍵在于利水濕以消腹 水。“血不利則為水”，水濕內(nèi)停與血瘀密切相關(guān)，利水濕同時(shí)應(yīng) 配合行氣活血以宣暢滯氣，疏通水道，借血行水運(yùn)。正氣旺盛是祛除水濕之必要前提，故又當(dāng)扶助正氣，以達(dá)到扶正祛邪之目的。芪 鱉青苓湯即為此而設(shè)。腹水濃縮回輸術(shù)是應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸 系統(tǒng)將自身腹水濃縮，將水、電解質(zhì)及小分子物質(zhì)如肌酐、尿素濾 出，保留腹水蛋白，除去水分和鈉鹽，提高血漿膨脹壓，增加腎的血 流量及濾過率，從而消除腹水。此法能減輕腹腔內(nèi)壓力，大大改善 呼吸功能，減少上消化道出血和因長期服用強(qiáng)效利尿消腫藥帶來的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的發(fā)生，同時(shí)能夠保證自身營養(yǎng)素的再 回收、再利用，改善腎臟供血，間接起到利尿和預(yù)防腹腔感染的作 用。它既有效消除腹水，又不至于大戕正氣，正好避開中醫(yī)逐水之 短；再以芪鱉青苓湯益氣活血利水，調(diào)整臟腑功能，使已消之水不復(fù)生，已消之邪不為害，揚(yáng)長避短，共收良效。 【來源】 朱初良等 益氣活血利水湯結(jié)合腹水超濾濃縮回 輸治療肝硬化腹水３７例． 上海中醫(yī)藥雜志，２００５；第 ３９（１）：２１
