【組成】 赤芍６０ｇ，薏苡仁、生黃芪、茯苓、茵陳、虎杖、丹參、 金錢草各３０ｇ，丹皮、當(dāng)歸、郁金、澤蘭、炙鱉甲各 １５ｇ，制大黃 １２ｇ， 川芎、柴胡各１０ｇ。
隨癥加減：有腹水者加全瓜蔞、大腹皮各１５ｇ，澤瀉 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。
【功效】 益氣養(yǎng)血，涼血活血，化濕退黃。
【主治】 乙肝后肝硬化殘留黃疸。證屬氣血虧虛，血瘀 膽郁。
【效驗(yàn)】 將４０例患者分為兩組，即治療組和對(duì)照組各２０ 例，兩組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。兩組同時(shí)采用支 持、保肝、對(duì)癥治療，有腹水者加用螺內(nèi)脂，必要時(shí)補(bǔ)充人體白蛋 白。對(duì)照組加用大黃□蟲丸３ｇ，每日 ２次；熊去氧膽酸１５０ｍｇ，每 日３次。治療組加用赤丹養(yǎng)血湯。療程１個(gè)月。結(jié)果：兩組患者 腹水均消失。治療組有１２例ＴＢｉｌ下降至正常范圍，余８例均有明顯下降；對(duì)照組僅３例ＴＢｉｌ降至正常，余１７例有不同程度的下 降；治療組ＡＬＢ升高較對(duì)照組有明顯差異（Ｐ＜０.０５），治療組 Ｔ Ｂｉｌ下降明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）
【解析】 慢性乙肝肝硬化殘留黃疸，正虛邪戀，邪在血分，病 位在肝脾。正如已故肝病大師關(guān)幼波先生所說“治黃先治血，血 行黃易祛”。濕熱之邪久伏血分，正氣虧虛，無(wú)力驅(qū)之外出，久之而致血瘀，以致瘀熱發(fā)黃；肝主藏血，脾主健運(yùn)、統(tǒng)血，肝脾同病，氣 血乏源，肝失所養(yǎng)，疏泄失司，膽汁郁阻，溢于肌膚而發(fā)黃，則為血 虛發(fā)黃。據(jù)此而擬赤丹養(yǎng)血湯。方中赤芍、丹參、丹皮、郁金涼血活血；當(dāng)歸、丹參、澤蘭、生黃芪益氣活血，其中澤蘭橫行肝脾之間， 活血不傷正，補(bǔ)血不滯血，同時(shí)又有利水之功；柴胡疏肝理氣；川芎 善行血中之氣；茵陳、虎杖、金錢草、茯苓清熱化濕，健脾退黃；鱉甲 軟堅(jiān)散結(jié)；制大黃活血通便。全方共奏益氣養(yǎng)血、涼血活血、化濕 退黃之功，涼血而不留瘀，活血不傷血，養(yǎng)血不助熱，清熱不傷陰。 有報(bào)道，柴胡能降低ＡＬＴ活性及血清ＴＢｉｌ，增加肝內(nèi)白蛋白的合成；制大黃促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少內(nèi)毒素的吸收，防止肝臟繼發(fā)性損 害的繼續(xù)；當(dāng)歸、黃芪、丹參、赤芍、鱉甲、郁金等養(yǎng)血涼血活血之品 有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、改善肝臟微循環(huán)、促進(jìn)膽汁的排泄及受損肝 細(xì)胞的修復(fù)之效。
【來源】 李慎立 自擬赤丹養(yǎng)血湯治療乙肝后肝硬化殘留 黃疸臨床觀察 中醫(yī)藥臨床雜志，２００６；１８（２）：１５２ ～１５３
