肝硬化腹水的養(yǎng)肝湯-春澤逐瘀湯

  【組成】  香附、玄胡、臺烏、枳殼、桃仁、紅花、當歸、川芎各 15g,赤芍、土鱉蟲、豬苓、茯苓、澤瀉各 20g,黃芪 60g,桂枝、黃芩 各12g。
【用法】  每日1劑,水煎分3次服。30天為1個療程,一個 療程后休息7天再繼續(xù)第二個療程。

【功效】  補氣理氣,活血祛瘀,化氣行水。
【主治】  肝硬化腹水。證屬氣虛氣滯,血瘀水停。
【效驗】  46 例患者,男33例,女13例,平均年齡42.8歲;肝 炎后肝硬化腹水21例,酒精性肝硬化腹水16例,原因不明者9例 占19%;有上消化道出血史者 8例;腹水病程5 ~32年。全部用 春澤逐瘀湯治療2個療程。結果:顯效(肝功能各項指標完全正
常,B超顯示腹水完全消失,肝脾形態(tài)體積正常,門靜脈內 徑<13mm,血、尿常規(guī)檢查正常,病人精神體力良好,隨訪 10個月不復發(fā))31例,好轉(肝功能各項指標明顯好轉,腹水完全消失,肝 脾大小形態(tài)穩(wěn)定,或略有縮小,主要癥狀消失,精神體力均較治療 前有明顯好轉,隨訪10個月病情基本穩(wěn)定)12例,無效(肝功能無 明顯好轉或加重,腹水雖然減少但多次反復發(fā)作,B超顯示肝硬化 程度無好轉或略有加重,病人精神體力均無明顯好轉)3例,總有效率93.5%。
【解析】  春澤逐瘀湯緊緊圍繞肝硬化腹水的病因病機,以行 氣、活血、祛瘀為大法。方中香附、玄胡、臺烏、枳殼疏肝理氣;茯 苓、豬苓、澤瀉、桂枝化氣行水;桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、土鱉 蟲活血逐瘀。此三組藥物針對氣滯血瘀水停,為主藥。肝硬化腹 水潛伏時間長,病程緩慢,久病之人正氣必虛。而氣旺則血行水 行,氣、血、水運行有序各循常道,有利于肝硬化腹水的消除,故重用黃芪以升陽補氣,助正氣以祛邪,促氣血水運行恢復常態(tài)。氣血 水互結,日久必生郁熱,故少用黃芩以清久病之郁熱。春澤逐瘀湯 遵循中醫(yī)基本理論組方用藥,也與現(xiàn)代醫(yī)學理論相吻合,祛邪而不 傷正。驗之臨床,治療肝硬化腹水效佳。
【來源】  陳更金 自擬春澤逐瘀湯治療肝硬化腹水46例. 四川中醫(yī),2005;23(7):52
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