【組成】 澤瀉２０ｇ，生黃芪、木瓜、茯苓各 １５ｇ，大腹皮、王不留 行、丹參、白術各１２ｇ，厚樸 １０ｇ。
隨癥加減：脅下痛甚加川楝子；噯氣、胸悶加代赭石；大便不暢 加大黃；陽虛濕盛加肉桂、豬苓；氣虛加山藥、黨參；脅腹脹痛加郁 金、青皮；ＨＢｓＡｇ陽性加虎杖、七葉一枝花、貫眾；膽汁性肝硬化加 金錢草、路路通。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次于早晚服。１２天為 １個療程。腹水甚而正不虛者，吞服醋甘遂粉，同時配合西藥如肝 安、白蛋白，酌情加用西藥利尿劑和鉀劑。 【功效】 健脾利水，活血行氣。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎功能失調，氣血水壅結 腹中。
【效驗】 共治療３０例患者。男２２例，女８例；年齡３４ ～６５ 歲；平均病程６１年。結果：顯效（腹水基本消失，肝功能明顯好 轉）８例，有效（腹水減少，體征改善）１６例，無效（癥狀、體征無改 善或病情惡化）６例，總有效率８０％。
【解析】 肝硬化腹水者，因肝脾腎功能失調，絡脈氣滯血瘀， 水停腹中而發(fā)病。水濕不化，實者愈實，形成本虛標實、虛實交錯的病機特點。早期以邪實為主，晚期以本虛為主。本虛即肝脾腎 三臟俱虛；標實是氣血水壅結腹中，相因為患。治療上早期以祛邪 為主，根據(jù)氣滯、血瘀、水聚的具體情況而有所側重，后期則應注意 滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰或溫補腎陽。健脾散結湯中，大腹皮、澤瀉、茯 苓、木瓜利水除濕，生黃芪、白術健脾益氣，丹參、王不留行活血行 水，厚樸行氣。全方共奏健脾利水、活血行氣之功。藥理研究證明，黃芪有保肝，防止肝糖元減少作用；丹參能擴張血管、改善微循 環(huán)、促進肝細胞修復；白術有增加白蛋白、糾正Ａ／Ｇ值倒置作用。 肝硬化腹水若不攻其腹水，則正氣很難恢復，且補而不受，但攻逐 太過又往往傷及正氣。因此，正確處理攻邪與扶正的矛盾是治療 的關鍵所在。應依據(jù)病情及患者體質（正氣），酌情運用攻逐水飲 之法，使腹水消除，同時注意保護正氣，勿過傷正氣，適當給予靜脈滴注白蛋白，防止電解質紊亂。若攻逐太過，對正虛邪實、有出血 傾向者，較易引起脈絡破損，導致吐血、便血。
【來源】 劉學冠 健脾散結湯治療肝硬化腹水３０例． 河北 中醫(yī)，２０００；２２（１）：３５ ～３６
