【組成】 車前子３０ ～６０ｇ，黃芪、丹參、益母草、澤瀉、茯苓各 ３０ｇ，生白術(shù) １８ｇ，沉香 ６ｇ，葶藶子、地龍、鱉甲、茵陳、五味子各 １０ｇ。
隨癥加減：肝郁氣滯型加柴胡、郁金；脾虛濕困型加草果仁；肝 腎陰虛型加枸杞子、女貞子；瘀血型加三棱、紅花、當歸。
【用法】 每日１劑，水煎服。１個月為１個療程。
【功效】 健脾益腎補肝，活血軟堅散結(jié)，行氣消水解毒。
【主治】 乙肝后肝硬化腹水。證屬肝乘脾土，脾失健運，氣 血凝滯，隧道壅塞。 【效驗】 將１２６例患者隨機分為兩組，即治療組和對照組各 ６３例，兩組一般臨床資料差異無顯著性，具有可比性。對照組主 要選用復合維生素Ｂ、益肝片、肌苷片及利尿劑，大量腹水者適當 放腹水、補充蛋白，并對癥支持治療；治療組在對照組治療方案基礎上（西藥利尿劑應用超過１周），加用上方。兩組均治療３個療 程。結(jié)果：治療組顯效（３０天內(nèi)肝功能恢復正常，癥狀消失，Ｂ超 檢查腹水消失，脾大小近正?；蛘＃常防?，有效（４５天內(nèi)肝功能 有改善或接近正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，Ｂ超示腹水可疑， 脾大有不同程度回縮）２０例，無效（４５天以上癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，肝 功能無好轉(zhuǎn)或惡化）６例，顯效率５８.７３％，總有效率為 ９０.４８％；對照組顯效２３例，有效２６例，無效１４例，顯效率３６.５０％，總有效 率為７７.７８％。兩組顯效率和總有效率差異均有顯著性意義（Ｐ＜ ０.０１）。
【解析】 治療肝硬化腹水，以消除腹水治其標，改善肝功能 及肝臟病理損害、糾正蛋白異常治其本。肝功能障礙、血清白蛋白 降低是影響肝硬化腹水治療效果的主要因素，其病理涉及到免疫 功能失調(diào)、肝細胞功能損害、肝纖維化形成、微循環(huán)障礙等多種因素。中醫(yī)學認為，氣滯、血瘀、水結(jié)為肝硬化腹水的主要病理變化， “久病必虛”、“久病必瘀”，其主要病機是肝乘脾土，脾失健運，清 濁相混，氣血凝滯，隧道壅塞?？垢蜗疁校S芪、白術(shù)、益母草、 丹參益氣健脾、培固中州以制水之源，行氣活血以防“血不利為 水”之弊，且黃芪能促進機體產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，使總蛋白 和白蛋白增加；葶藶子為肺家氣藥，宣肺利水以開水之上源；車前子、澤瀉通達三焦，疏通氣機，淡滲利水；三棱、鱉甲軟堅散結(jié)，活絡 化瘀；枸杞子、女貞子補益肝腎，陰柔肝，利水不傷陰，攻邪不傷正； 茵陳、五味子解毒退黃，護肝降酶。臨床觀察，抗肝消水湯治療乙肝后肝硬化腹水能消除腹水、改善肝功能、延長生存時間，且無副 作用，與西藥利尿劑合用能明顯提高療效。
【來源】 李樹標 中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水６３ 例． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００４；１８（５）：４１７
