大柴胡湯(《金匱要略》):
【組成】柴胡、生姜各15克,黃芩、白芍、半夏、枳實(shí)各9克,大黃6克,大棗5枚。
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】少陽(yáng)、陽(yáng)明合病,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘔逆不止,郁郁微煩,心下滿(mǎn)痛或痞硬,大便秘結(jié),舌苔黃,脈弦有力。
【方解】方中柴胡、黃芩為主藥,和解清熱,以除少陽(yáng)之邪;大黃、枳實(shí)共為輔藥,瀉陽(yáng)明熱結(jié),并有杜絕邪全入陽(yáng)明成腑實(shí)證之意;白芍緩急止痛,與大黃相配可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)相伍可治氣血不和的腹痛煩滿(mǎn)不得臥,半夏和胃降濁以治嘔逆不止,重用生姜合大棗既助半夏和胃止嘔,并能調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和諸藥,共為佐使藥。諸藥合用,共奏和解少陽(yáng)、內(nèi)瀉熱結(jié)之功。
【按語(yǔ)】本方以往來(lái)寒熱,胸脅或心下滿(mǎn)痛,便秘,苔黃為辨證要點(diǎn)?,F(xiàn)在常用本方根據(jù)辨證加減治療急性胰腺炎、急慢性膽囊炎、急慢性肝炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肝膿腫等。適用于急慢性肝炎出現(xiàn)肝膽濕熱、里熱腑實(shí)的患者?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),本方具有抗炎、解痙、保肝、利膽以及降低膽道括約肌張力等作用。