柴平湯
【藥物組成】柴胡12g，枳殼12g，芍藥10g，香附10g，川芎12g，蒼術(shù)10g，厚樸12g，陳皮12g，生姜6g，大棗10g，生草6g。
【隨癥加減】脅痛重者，酌加延胡索、青皮、川楝子、郁金以增加理氣止痛作用；熱甚者加丹皮、梔子、黃芩，減川芎；噯氣頻作者加代赭石；泛酸者加海螵蛸、瓦楞子；腸鳴腹瀉者加白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏苡仁以健脾止瀉；惡心嘔吐者加半夏、藿香、砂仁；便秘加大黃；納呆者加焦山楂、神曲、麥芽。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚2次分服。
【功效主治】疏肝利膽，消脹除滿。
【臨床運用】40例患者，經(jīng)治療，痊愈28例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例。
孫某，男，36歲。主訴：脅痛伴口苦，上腹脹滿2年。平素好生悶氣，飲食不規(guī)，饑飽無時，曾服“消炎利膽片”，病情時輕時重，反復發(fā)作，納呆，惡心欲吐，噯氣頻作，舌紅，苔白膩，脈弦滑。2年前曾做B超，確診為膽囊炎，證屬肝氣郁結(jié)，痰濕內(nèi)阻，治宜疏肝理氣，燥濕健脾，于原方中加代赭石、半夏、焦山楂，每日1劑，清水煎，分2次服。服1劑，當晚脅痛減輕，上腹脹滿消失，連服6劑，諸癥狀基本消失，先后守原方加減連服8劑，病告暫愈，囑調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)飲食規(guī)律，戒煙酒，1個月后復查B超示：膽囊基本正常，隨訪1年未見復發(fā)。
【經(jīng)驗心得】本證早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，并明確指出脅痛的發(fā)生主要是于肝膽病變，外濕內(nèi)侵，脾失健運，肝膽失其疏泄條達而致。本方以疏肝理氣之柴胡疏肝散合燥濕健脾之平胃散為主方，方中柴胡疏肝，配香附、枳殼、陳皮以理氣，川芎活血，芍藥緩急、止痛，蒼術(shù)燥濕運脾，厚樸行氣化濕、消脹除滿，諸藥合用，肝氣調(diào)達，濕邪得清，諸癥自除。
【方劑出處】張存理柴平湯治療慢性膽囊炎40例現(xiàn)代中醫(yī)藥2004年第6期，2004；（6）：33
