金茵蒲車湯
【藥物組成】廣金錢草、茵陳、蒲公英、車前子（包）各30g，柴胡、白芍、延胡索、郁金各15g，枳實10g，大黃、甘草各6g。
【隨癥加減】高熱者加黃芩、梔子、金銀花；痛劇者加川楝子、廣木香；嘔惡者加姜半夏、竹茹；納呆者加雞內(nèi)金、陳皮。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服。高熱痛劇者每日煎服2劑，6h口服1次；體溫超過395℃時，酌加抗生素，并適當(dāng)補液；絞痛者酌用解痙止痛針。
【功效主治】疏肝利膽，清熱止痛。
【臨床運用】80例患者，經(jīng)治療，顯效53例，有效23例，無效4例?？傆行?5%。
王某，女，45歲。右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作5年余，在進食油膩或多脂食物時加劇，疼痛有時向右肩胛及背部放射，伴惡心嘔吐，食欲不振，曾在某醫(yī)院確診為慢性膽囊炎，給予中西藥等治療，病情時有反復(fù)。近2d來因進食油膩，出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，并有放射痛，食欲不振，惡心嘔吐，嘔吐物為黃綠色胃內(nèi)容物。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。體溫396℃，血壓21／12kPa，右上腹壓痛，墨菲征（+），白細胞160×109／L，中性粒細胞086，膽囊B超示膽囊增厚，膽囊縮小變形，收縮功能差（不到正常的1／4）。診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。給予補液，并用中藥?；痉郊狱S芩、廣木香各12g，梔子、川楝子各15g，金銀花30g，2劑。囑急煎1劑，6h服1次，服2次后繼服第2劑。服藥1h后，患者腹痛、放射痛即明顯減輕，3h后疼痛緩解，24h后熱退。前方連用3d，諸癥基本消失，改為每日1劑，又續(xù)服10劑，病情穩(wěn)定。囑注意飲食，避免勞累，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗心得】慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”、“肝氣痛”、“黃疸”等范疇。其病因病機多為肝郁氣滯或肝膽濕熱，急性發(fā)作期為濕熱壅結(jié)，阻遏氣機，氣血淤滯。治宜清熱利濕，疏肝理氣，化淤止痛。金茵蒲車湯方中廣金錢草、茵陳、蒲公英、車前子清熱利濕；柴胡、白芍、延胡索、郁金疏肝行氣、活血化淤止痛；枳實、大黃通腑瀉下；甘草緩急止痛又調(diào)和諸藥。諸藥相伍，能使肝膽濕熱祛除，氣機通暢，標本兼治，諸癥消除。
【方劑出處】趙世運，等金茵蒲車湯治療慢性膽囊炎急性發(fā)作80例實用中醫(yī)藥雜志，2003；19（6）：289
