治療膽囊炎、膽結(jié)石的大黃牡丹湯合四逆散

　 大黃牡丹湯合四逆散
　　【藥物組成】柴胡15g，生大黃（后下）12g，枳殼12g，炒白芍20g，牡丹皮12g，桃仁15g，冬瓜仁15g，芒硝（沖）10g，甘草6g。
　　【隨癥加減】痛甚者加延胡索、川楝子；惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹、炒萊菔子；伴結(jié)石者加雞內(nèi)金、海金沙、廣金錢草；黃疸加茵陳、山梔；心煩失眠加棗仁、夜交藤；口渴加天花粉、麥冬。
　　【治療方法】每日1劑，先將中藥用水浸泡30min，每劑煎2次后將汁混合，分早晚2次溫服，每次約250ml。1周為1個療程。急性膽囊炎服藥2個療程，慢性膽囊炎服藥4個療程。
　　【功效主治】疏肝利膽，和降通腑。
　　【臨床運用】59例患者，經(jīng)治療，臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)38例，無效4例。治愈好轉(zhuǎn)率達9310%。
　　【經(jīng)驗心得】方取大黃牡丹湯、四逆散兩經(jīng)方。大黃牡丹湯載于《金匱要略》，四逆散見于《傷寒論》。兩方合用，共達“下”“和”之效，正合本病之法。方以大黃、柴胡為君藥?！端幤坊x》云：“大黃氣味重濁，直降下行”。具有通里攻下，清熱利濕，活血解毒之效。柴胡入肝膽經(jīng)，疏肝解郁，條達肝氣。柴胡合枳殼，一升一降，疏達肝膽氣機；白芍柔肝緩急止痛，三藥共奏疏肝解郁，透邪理氣之效；大黃桃仁破瘀瀉熱，芒硝瀉熱導(dǎo)滯，牡丹皮涼血化瘀清熱，冬瓜仁清熱利濕，甘草調(diào)和諸藥。眾藥合用，瀉熱化瘀，蕩滌濕熱瘀結(jié)之毒，所以二方共施，一下一和，共奏疏肝利膽、和降通腑之功。
　　現(xiàn)代藥理研究也證實：大黃有利膽退黃，松弛肝胰壺腹括約肌，疏通膽小管和微細膽管，促進膽道內(nèi)容物排出以及抗菌作用；柴胡具有護肝利膽，解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用；枳殼能使膽囊收縮，增加解痙作用，牡丹皮也具有解熱、鎮(zhèn)痛降溫、解痙抗炎作用。
　　【方劑出處】陳劍，等大黃牡丹湯合四逆散治療膽囊炎療效觀察河南中醫(yī)藥學刊，1999；14（4）：7－8