生津養(yǎng)陰湯
【藥物組成】玄參30g，生地黃30g，麥冬30g，墨旱蓮30g，茵陳30g，廣金錢草30g，柴胡6g，枳殼10g，郁金10g，雞內(nèi)金10g。
【隨癥加減】脘腹脹滿加萊菔子30g，川樸6g；惡心嘔吐加姜半夏10g，姜竹茹10g；大便秘結(jié)加生大黃6g（后下）；苔剝陰津虧損加石斛15g，玉竹15g。
【治療方法】每日1劑，水煎，分2次服。21d為1個(gè)療程。
【功效主治】養(yǎng)陰生津，清熱利膽。
【臨床運(yùn)用】30例患者，經(jīng)治療，結(jié)果顯效23例，好轉(zhuǎn)7例。
陳某，女，72歲。主訴：患慢性膽囊炎30年余，近5年來發(fā)作頻頻。患者因恐懼手術(shù)治療，一直采用保守療法。本次發(fā)病于2個(gè)月前，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)后，在門診繼續(xù)治療。前醫(yī)投以疏肝理氣、清熱利濕利膽之劑，治療1周癥狀未能改變。刻診：右脅下脹痛，痛勢(shì)向右側(cè)肩背放射，脘腹脹滿，納呆無味，午后潮熱，舌燥口干，舌質(zhì)紅，苔黃燥。B超示膽囊壁粗糙，膽囊腔變窄，收縮功能明顯下降。提示為萎縮性膽囊炎。證屬陰虛虧損，肝郁濕阻熱結(jié)。治宜生津增液，養(yǎng)陰柔肝潤(rùn)膽，清熱化濕通絡(luò)。方用玄參30g，生地黃30g，麥冬30g，石斛10g，茵陳30g，墨旱蓮30g，廣金錢草30g，柴胡6g，枳殼10g，郁金10g，萊菔子30g，川樸6g，雞內(nèi)金10g。連服1個(gè)療程，諸癥消失。2001～2003年每年均有不同程度復(fù)發(fā)，每次均以上方稍加變化而得到明顯控制和改善，未再住院。
【經(jīng)驗(yàn)心得】膽囊炎屬中醫(yī)“膽脹”、“脅痛”范疇，其病在膽，其本在肝。肝膽互為表里，膽汁受肝之余氣而成，肝的疏泄功能與膽汁的分泌和排泄有著密切的關(guān)系。根據(jù)對(duì)中老年慢性膽囊炎患者的分析，屬肝陰不足占70%以上。老年人多屬陰虛之體，復(fù)加膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，濕熱久羈，化燥傷陰，更耗損陰液，造成肝陰不足，水不涵木，木失條達(dá)，則肝氣郁結(jié)，膽汁滯結(jié)不通；陰液不足，加之精氣有賴于陰液的滋養(yǎng)，可謂“氣旺生津，氣消液脫”，陰液不足則氣虛邪乘，而誘發(fā)膽囊炎的反復(fù)發(fā)作。
病理研究說明慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，使膽囊壁增厚粗糙，與周圍組織發(fā)生粘連，纖維化，形成瘢痕組織，使膽囊腔狹窄變小而萎縮。這種病理變化同中醫(yī)燥邪致病特點(diǎn)相符?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“燥勝則干?！眲⑼晁亍端貑枴ばC(jī)原病式》曰：“諸澀枯涸，干勁皸揭皆屬于燥?！惫P者認(rèn)為這種病理變化主要是因慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，造成陰液虧損，膽囊失潤(rùn)所致。所以筆者用增液湯的生地黃、玄參、麥冬生津養(yǎng)陰，柔肝潤(rùn)膽，且能潤(rùn)腸，去除腹中積熱郁結(jié)，能潤(rùn)能通，并能制約柴胡、枳殼等辛燥之氣。方中柴胡、枳殼、郁金疏肝理氣，促進(jìn)膽汁分泌排泄；茵陳、廣金錢草、墨旱蓮清熱利濕利膽而不傷陰；雞內(nèi)金消積導(dǎo)滯，消腹中積氣助消化。在此基礎(chǔ)上辨證加減。全方旨在生津養(yǎng)陰增液，養(yǎng)陰柔肝潤(rùn)膽，疏肝利氣利膽，清熱利濕消積滯。
【方劑出處】金良彪生津養(yǎng)陰法治療老年萎縮性膽囊炎30例中國(guó)民間療法，2004；12（12）：53－54
