慢性乙型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:既往有乙型肝炎或HBsAg陽(yáng)性史，病程超過(guò)半年，目前仍有肝炎的癥狀體征及肝功能異常，病毒標(biāo)志陽(yáng)性者，HBV DNA大于或等于104拷貝/ml，有病理組織學(xué)改變者，均可診斷為慢性乙型肝炎。有的發(fā)病時(shí)間不明確，但影像學(xué)、病理檢查或肝功能損害符合慢性肝炎改變者亦可作出診斷。
為全面反映肝損害程度，臨床可分為:①輕度:病程較輕，癥狀不明顯，或雖有癥狀、體征，但生化指標(biāo)僅1項(xiàng)或2項(xiàng)親輕度異常;②中度:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度與重度之間;③重度:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、稀便等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大而排除其他原因且無(wú)門靜脈高壓者。實(shí)驗(yàn)室檢查ALT反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白減低或白蛋/球蛋白比值倒置。
過(guò)去慢性肝炎分為慢性遷延性和慢性活動(dòng)性，這還不能完全反映病情。以后，根據(jù)肝臟病理檢查的炎癥活動(dòng)(G1~4級(jí))和肝纖維化程度(S1~4級(jí))，將慢性肝炎分為輕度、中度和重度，輕度相當(dāng)于原來(lái)的遷延性，中度相當(dāng)慢活肝，重度相當(dāng)于原來(lái)的重型慢性活動(dòng)性肝炎。近年則從抗HBV角度將慢性肝炎分成HBeAg陽(yáng)性和陰性兩大類。
