曾有報(bào)告稱慢性乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者的肝病發(fā)病率和死亡率增加,但這些攜帶者的存活率資料尚不清楚。為評(píng)價(jià)乙肝病毒(HBV)感染對(duì)存活率和肝臟相關(guān)性并發(fā)癥的影響,意大利摩德納大學(xué)的EricaVilla教授及其同事選擇296例在30年前因HBsAg陽性而無法獻(xiàn)血者,平均隨訪30年后進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。
研究人員進(jìn)行臨床和超聲檢查、生物化學(xué)和病毒學(xué)檢測(cè)。選擇157例在研究開始時(shí)呈HBV陰性的獻(xiàn)血者作為對(duì)照,記錄兩組的死亡原因并比較存活率。
結(jié)果顯示,32例(10.8%)攜帶者和14例(8.9%)對(duì)照者死亡(P=0.625);32例攜帶者中的3例(9.3%)和14例對(duì)照者中的1例(7.1%)為肝臟相關(guān)性死亡。296例攜帶者中的2例和157例對(duì)照者中的1例死于肝細(xì)胞癌(HCC)(兩組均為0.6%)。其余患者發(fā)生酒精性肝硬化。Cox回歸分析顯示,老年、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平、研究開始時(shí)具有內(nèi)科并發(fā)疾病能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)存活率。僅有4例攜帶者具有明確的肝臟疾病。隨訪期內(nèi)未出現(xiàn)肝臟失代償。59例(32.2%)攜帶者清除了HBsAg(年發(fā)生率:1.0%)。32.2%的持續(xù)HBsAg陽性攜帶者一直具有血清HBVDNA(平均滴度始終