乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺

　 乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺

再說一說乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺。美國肝病專家提出的“非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”都要求肝穿刺檢查，肝臟沒有明顯炎癥才符合他們的標(biāo)準(zhǔn)。我國有12億乙肝帶毒者，按嚴格要求也都應(yīng)當(dāng)進行肝穿刺檢查，因為這12億人中肯定有“活動性HBsAg攜帶者”，而實際上這是不可能辦到的，這個天文數(shù)字也是估計出來的，具體誰是這12億中的人并不完全知曉。如果乙肝帶毒者都要進行肝穿刺檢查，首先還要檢查中國的13億人已確切了解究竟誰是這12億乙肝帶毒者，這顯然更是不現(xiàn)實的。那么，就現(xiàn)在已知的乙肝帶毒者都進行肝穿刺可行嗎?也沒有這種必要。我們知道，乙肝帶毒者中的“小三陽”HBV DNA陰性，他們就是非活動性的乙肝帶毒者，暫不必去做肝穿刺檢查。“大三陽”，HBV DNA陽性者是不是一定要進行肝穿刺檢查呢?這要具體分析，如果有癥狀，轉(zhuǎn)氨酶僅有輕微升高，或者時高時低，或者轉(zhuǎn)氨酶就是正常的，為確定肝臟有無炎癥，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)爭取肝穿刺檢查。通過肝穿刺確診肝炎后，可給予抗病毒治療。沒有任何癥狀的“大三陽”，肝功能正常，B超、CT檢查也無異常，就不一定進行肝穿刺檢查。必須指出，對于轉(zhuǎn)氨酶不高的、而肝穿刺檢查出有炎性改變者，即使抗病毒治療也難于收到良好療效。其實國外對慢性肝炎是否都需要進行肝穿刺檢查也有爭論。因為肝穿刺畢竟是一種損傷性檢查方法。肝穿刺也有局限性，雖然肝臟的炎癥可能是彌漫性的，但這種彌漫性并不均勻，如果肝穿針正好刺在炎癥程度非常輕的部位，得出的結(jié)論也不會準(zhǔn)確。據(jù)估計，用肝穿刺針取出的肝組織長約10~30毫米，直徑約12～2毫米，這個標(biāo)本僅代表成年人肝臟總體面積的l／63 000-1／50 000。