乙肝小三陽:小三陽治療和預防
7、阻斷一切傳染源，積極配合醫(yī)生治療?！ ?、注射乙肝疫苗。抑制病毒(HBVDNA、HBVRNA)的復制;最大限度地長期抑制或消除HBV或HCV;2、保持AST、ALT水平正?；?，同時獲得組織學改善(減輕或消除肝細胞炎癥壞死及陰斷肝纖維化繼發(fā));3、預防病情波動，防治并發(fā)病癥，減少和防止肝功失代償;4、防治肝纖維化和肝硬化;5、預防肝細胞癌潛在發(fā)生;6、改善生活質量和延長生存時間。 在抗乙肝病毒規(guī)范化治療的基礎上，針對性地開展個體化治療的前景日益顯現(xiàn)。我國抗乙肝病毒治療的個體化觀念正在增強，而新藥研發(fā)以及新的臨床應用研究都將為這一觀念的具體運用注入活力。預防上要注意幾方面： 小三陽的預防： 5、專家指出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復查并且根據病情的不同在不同季節(jié)選擇三個月的服藥期，其他時間停服只是日常注意飲食作息即可，經過三年到五年的階段性治療，會有一部分患者表面抗原轉陰(每年的轉陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療，以后每隔兩三年復查一次即可。 4、臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經濟、耐藥率低、病人依從性好，不會產生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則，呂鵬醫(yī)生認為中藥是最佳選擇，并且可以一對一的進行個體化的處方，只要用藥對證，既可以有效抑制病毒復制，又可以提升病人免疫力，消除不適癥狀，改善肝纖維化，恢復肝功，這些都是西藥所無法達到的?！ ?、階段性治療對病人是有選擇的，對于已經是小三陽、DNA陰性、肝功B超正?；蚺紶栞p度異常，但日?？偸浅霈F(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫(yī)理論認為，春應肝木，春天正是萬物復蘇、肝氣生發(fā)最旺的季節(jié)。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，HBV-DNA和肝功能又開始波動。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié)。很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重。臨床經驗表明季節(jié)對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的?！ ?、由于病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的，目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節(jié)的變換是動態(tài)的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什么很多病人復制指標轉陰了，幾年后因為放松復查和階段性治療偶然復查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因?！ ?、小三陽治療和預防目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當DNA定量少于一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了么？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉陰’后，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去?！ ⌒∪栔委熀皖A防治療乙肝一般的說法，是治到了HBV-DNA轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復查卻發(fā)現(xiàn)又回到了大三陽狀態(tài)，少數(shù)病人出現(xiàn)了早期肝硬化，多數(shù)患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現(xiàn)象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫(yī)生覺得主要是醫(yī)生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫(yī)生的理由如下： 小三陽強調階段性治療的重要性： 小三陽治療和預防從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區(qū)別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑，多年以來，醫(yī)務工作者一直致力于這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩(wěn)定，并無明顯不適，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞；有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發(fā)展，最終演變?yōu)楦斡不?。 小三陽的治療?p>
