乙肝小三陽(yáng):乙肝小三陽(yáng)能徹底根治好么？
乙肝“小三陽(yáng)”患者非常多，約占乙肝總?cè)藬?shù)的30％左右，過(guò)去認(rèn)為：“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”表示病毒復(fù)制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識(shí)是片面和有缺陷的?！靶∪?yáng)”的存在有兩種情況，一是表示乙肝病毒通過(guò)自身免疫的調(diào)節(jié)或抗病毒治療后，病毒復(fù)制減少或趨于靜止，這是一種好現(xiàn)象；另一種情況是乙肝病毒變異所造成的結(jié)果，雖然是“小三陽(yáng)”，但病毒復(fù)制依然持續(xù)，病情加重，是一種壞現(xiàn)象。因此，對(duì)于“小三陽(yáng)”的患者一定要區(qū)別對(duì)待，該不該治療視具體情況而定。1、從理論上講，所有“小三陽(yáng)”患者都該得到治療；但從目前的實(shí)際情況看，卻應(yīng)區(qū)別對(duì)待，有的需要及時(shí)治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽(yáng)”的存在無(wú)論是怎樣一種形式，對(duì)人體健康都是一種潛在的威脅，及時(shí)徹底地清除它們不容置疑。多年以來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者一直致力于這項(xiàng)工作，但是收效不大。有些“小三陽(yáng)”肝功長(zhǎng)期穩(wěn)定，并無(wú)明顯不適，卻急于轉(zhuǎn)陰治療，花了不少冤枉錢(qián)也沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，有的反而越治越壞；有些“小三陽(yáng)”患者肝功長(zhǎng)期波動(dòng)，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發(fā)展，最終演變?yōu)楦斡不?、遇到如下情況時(shí)，“小三陽(yáng)”患者需要及時(shí)治療。a、有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等。b、肝功能反復(fù)波動(dòng)：轉(zhuǎn)氨酶，血清膽紅素升高，白蛋白降低等。c、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽(yáng)性者。治療原則是：恢復(fù)肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結(jié)合。治療方法是：口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6-12個(gè)月為一療程；口服復(fù)方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化)，每日兩次，每次4-5片，6-12個(gè)月為一療程；口服肝得寧，每曰兩次，每次2丸，6-12個(gè)月為一療程。上述三藥聯(lián)合使用，療效更佳。3、遇到下列情況時(shí)，“小三陽(yáng)”患者可暫時(shí)不予治療。a、身體沒(méi)有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。b、肝功能系列檢查長(zhǎng)期保持正常。c、定期復(fù)查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人群可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復(fù)療法等等。目的在于保持良好的心態(tài)，自我調(diào)整好生活規(guī)律，調(diào)動(dòng)自身的潛力清除病魔。4、無(wú)論在什么情況下，“小三陽(yáng)”患者都應(yīng)加強(qiáng)隨訪，掌握一些肝病常識(shí)。乙肝“小三陽(yáng)”患者定期復(fù)查、定期隨訪極為重要。定期復(fù)查肝功系列和乙肝病毒指標(biāo)，可以了解病情是否穩(wěn)定，是否在逐漸好轉(zhuǎn)或惡化，以及時(shí)制定或修改治療方案。乙肝“小三陽(yáng)”患者還應(yīng)定期隨訪肝病專家(一定要是名副其實(shí)的)，了解自己的病情和有關(guān)知識(shí)，掌握好肝病的科普知識(shí)，才能使自己有主心骨，不會(huì)人云亦云，上當(dāng)受騙，白花冤枉錢(qián)。肝病誤區(qū)肝病康復(fù)道路上有一些陷阱，肝病朋友如不小心或輕信“謠言”，可能將掉入其中。讓我們給這些坑害人的陷阱亮上紅燈!陷阱之一：飲酒男，40歲，干部，患“慢肝”已數(shù)年，肝功化驗(yàn)及癥狀時(shí)好時(shí)壞，但并不影響工作。入院主訴為神志恍惚，嗜睡，體檢有撲翼樣震顫。細(xì)問(wèn)病史得知逢節(jié)日又來(lái)遠(yuǎn)客，恰其妻不在家，乃開(kāi)懷舉杯，飲白酒200克后出現(xiàn)癥狀，診為肝性腦病。酒精本身及其在體內(nèi)代謝產(chǎn)物乙醛，能直接損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，影響肝臟細(xì)胞糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，造成能量生成嚴(yán)重不足；酒精還能增加對(duì)肝臟有毒害的氧自由基，長(zhǎng)期貪杯，可促進(jìn)肝纖維化(肝硬化前期病變)乃至誘發(fā)癌變，對(duì)已有病損的肝臟影響尤為惡劣!有的醫(yī)生說(shuō)，肝炎+飲酒的結(jié)果不是1+1＝2，而是大于3，應(yīng)引起高度警惕。陷阱之二：服藥過(guò)多男，30歲，放射科醫(yī)生，患早期胃癌(經(jīng)病理大切片證實(shí))，術(shù)后情況良好。但思者恐復(fù)發(fā)，自行服用多種抗癌藥達(dá)半年之久，術(shù)后一年半死于急性肝衰?；颊呤芗膊≈嗉庇诳祻?fù)而求助于藥物，這種心情可以理解，但卻不知其中隱藏著危機(jī)。近年來(lái)藥物傷肝的發(fā)生率不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物性肝病占住院黃疸病人的2％-5％，占住院急性肝炎病人的10％。國(guó)外報(bào)道暴發(fā)性肝衰(如上例)約20％-50％與藥物有關(guān)。藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞有毒，損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，常見(jiàn)如雷米封、樸熱息痛等；肝臟有損害時(shí)其細(xì)胞處于免疫興奮狀態(tài)，很容易發(fā)生過(guò)敏而使肝細(xì)胞損害加重。尤其應(yīng)指出的是各種“保肝藥”的療效并未完全肯定，而不良反應(yīng)易被忽略。中藥如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等，也會(huì)引起肝損害。藥物性肝損害發(fā)生后輕者表現(xiàn)無(wú)力、軟弱或轉(zhuǎn)氨酶升高，中者有納差、厭油、腹脹、黃疸、肝大，重者可表現(xiàn)為肝衰。特點(diǎn)是停某種(些)藥后癥狀反而好轉(zhuǎn)，再服藥癥狀又出現(xiàn)。所以專家們提出肝病用藥建議，輕癥不用藥，中、重癥少用藥或短期慎重試用藥，不依賴保肝藥，是從血的教訓(xùn)中總結(jié)出的“警世之言”。陷阱之三：各種感染男，43歲，干部。因肝硬化腹水住院治療3月余，療效良好，黃疸減遲，腹水消失，肝功化驗(yàn)明顯好轉(zhuǎn)，擬于近日出院療養(yǎng)。出院前3天，進(jìn)不潔食物后發(fā)生腹瀉，3-5次/日，稀水便，發(fā)熱38度。雖經(jīng)積極治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃疸迅速加重，嗜睡，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，第五日死亡。肝病病人免疫力明顯減退，感染成為最可怕的敵人。無(wú)論是上呼吸道感染、肝炎，還是膀胱炎、腎盂腎炎，特別是細(xì)菌性腹膜炎與腸炎，一旦發(fā)生，患者常無(wú)“招架之功”。這是由于某些細(xì)菌放出內(nèi)毒素，肝病病人無(wú)力清除，內(nèi)毒素直接傷肝。感染時(shí)發(fā)燒，可加重已有病變的肝臟缺氧而不堪負(fù)擔(dān)。陷阱之四：精神或體力過(guò)度疲勞精神刺激、激怒、吵架、極度興奮或悲哀……等精神方面負(fù)擔(dān)過(guò)重，長(zhǎng)途旅行、重體力勞動(dòng)、鍛煉過(guò)度等體力方面的消耗，?？墒共∏榧又鼗虺霈F(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，使病情急轉(zhuǎn)直下。這些并發(fā)癥反過(guò)來(lái)又大大加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使治療十分棘手。陷阱之五：營(yíng)養(yǎng)過(guò)度肝病需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以修復(fù)損害的肝臟，但過(guò)量攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)與脂肪)，超過(guò)所需則會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，貯存在肝內(nèi)形成脂肪肝，使有病的肝臟難以應(yīng)付。以往曾有一種片面宣傳，認(rèn)為肝病病人要大量吃糖保肝。曾見(jiàn)一例甲肝青年人，連續(xù)3個(gè)月每月吃4斤白糖--糖開(kāi)水、糖饅頭、糖稀飯……3月后發(fā)生了糖尿病，真是“一波未平，一波又起”。靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖是常用的護(hù)肝方法，但如過(guò)量，也可造成同樣的后果，可見(jiàn)適度之重要。給我賞分吧`
