論文關(guān)鍵詞：前S2抗原；HBV-DNA；乙型肝炎病毒標志物
論文摘要：目的：探討乙肝病毒前S2抗原(pre-S2Ag)的檢測及其臨床意義。方法：對188例標本采用ELISA法進行乙型肝炎病毒標志物fHBVM1及pre-S2Ag檢測，并對其中162例標本應用熒光定量PCR法檢測HBV-DNA。結(jié)果：162例血清標本同時檢測HBV-DNA和pre-S2Ag，兩者檢出率差異無統(tǒng)計學意義(X2=2.78，P＞0.05)。HBeAg(+)與HBeAb(+)組之間pre-S2Ag陽性率的差異有統(tǒng)計學意義(X2=28.03，P＜0.005)。HBeAg(+)組、HBclgM(+)組pre-S2Ag陽性率為100％，HBSAg(+)的肝癌組pre-S2Ag陽性率達95.0％，結(jié)果明顯高于HBV-DNA(-)組18.4％，P值均＜0.005。結(jié)論：pre-S2Ag是反映病毒感染與復制的指標，與臨床病情活動有關(guān)，可作為療效和預后的觀察指標，能完善和補充乙肝病毒血清標志物的檢測。
我國是乙型肝炎病毒(HepatitiSBViruS,HBV)感染的流行區(qū)，乙型肝炎病毒是引起病毒性肝炎最常見的溶血性病毒，不僅人群感染率高。而且有些HBV感染可能由于外周耐受，T細胞反應低下、抗原呈遞抑制、選擇性免疫抑制、病毒基因表達下調(diào)或基因變異等導致T細胞識別障礙，容易轉(zhuǎn)為慢性感染。部分患者可演變?yōu)?a href="http://www.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化甚至原發(fā)性肝癌。不同的HBV血清免疫標志物模式提示不同的臨床意義，HBV-DNA是判定HBV感染者病毒是否復制和當前有無傳染性的主要指標，了解免疫學和分子生物學標志物間的關(guān)系對臨床診斷和治療很有價值。據(jù)估計無癥狀的乙肝病毒攜帶者達1.2億，乙肝患者3000多萬，其中15％～25％的患者將死于慢性肝病(肝癌、肝硬化)，給人類健康帶來極大危害。為了能及時、準確地診斷，以指導治療及判斷預后，乙肝病毒的檢測指標日益增多。文獻資料顯示，pre-S2Ag在乙肝HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)模式中陽性檢出率最高，抗HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBe+模式中次之，其他模式較低。本文就pre-S2Ag陽性率與HBV-DNA、HBVM檢測結(jié)果進行比較分析，旨在探討pre-S2Ag檢測的臨床意義，現(xiàn)總結(jié)分析報道如下：
1．資料與方法
1．1標本來源
搜集本院2006年3～12月門診和入院患者188例，其中同時檢測HBVM及HBV-DNA共162例：另外急性乙肝患者6例，乙肝表面抗原陽性并臨床診斷為肝癌患者20例。
1．2g～試劑
HBVM、HBcIgM試劑由某有限公司提供；pre-S2Ag試劑由某市肝病試劑研究中心提供，以上均采用ELISA法檢測；HBV-DNA試劑購自某有限公司，結(jié)果以≥500拷貝／ml為陽性。以上操作嚴格按照試劑盒說明書進行。
1．3檢測儀器
意大利希亞克(SEAC)公司的全自動免疫分析儀一愛麗絲及HBV-DNA測定由我市人民醫(yī)院用國外羅氏公司的全自動熒光PCR擴增儀。
1．4統(tǒng)計學方法
分析計量資料、計數(shù)資料比較分別使用t檢驗和x2檢驗，所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0forWindowS統(tǒng)計軟件包處理。
2．結(jié)果
2．1pre-S2Ag與HBV-DNA及乙型肝炎病毒標志4h(HBVM)之間的結(jié)果比較
3．討論
慢性HBV感染常對部分肝細胞有長期持續(xù)性損傷，但損傷程度與HBV-DNA水平無明顯正相關(guān)，機體對HBV的免疫應答是造成肝組織破壞及肝功能異常的主要機制。pre-S2Ag是乙肝病毒外殼中蛋白的一部分，是HBSAg肽鏈N末端前附加的55個氨基酸序列，其暴露于HBV囊膜外層，也是病毒的表面抗原。HBV-DNA是衡量乙肝病毒復制最靈敏、最精確的證據(jù)，是判斷患者有無傳染性最直接的指標。表2中，HBV-DNA與pre-S2Ag檢測結(jié)果采用配對資料x2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.78，P＞0.05)，與文獻報道相同。pre-S2Ag具有多聚人血清白蛋白受體(PHSA-R)，能與PH―SA結(jié)合，由于肝細胞表面也有PHSA-R，HBV能通過血循環(huán)中存在的PHSA的介導，吸附到肝細胞表面，最后由胞飲作用進入肝細胞內(nèi)，因此，病人血清檢出pre-S2Ag表示HBV在肝細胞中復制。
