另據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒，其中4億人為慢性感染者，隨著疾病的發(fā)展，每年約有超過100萬人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。今年5月19日，世界肝炎聯(lián)盟聯(lián)手世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)、蓋茨基金會(huì)等機(jī)構(gòu)，在全球正式啟動(dòng)為期5年的世界肝炎日運(yùn)動(dòng)，旨在引起公眾對于乙肝防治的全面關(guān)注，在國內(nèi)，世界肝炎聯(lián)盟也將攜手中國肝炎防治基金會(huì)開展相關(guān)推廣活動(dòng)。
3.提高患者依從性：在用核苷(酸)類似物進(jìn)行抗病毒治療期間，要遵醫(yī)囑按時(shí)、足量服藥,盡可能地將病毒抑制在最低水平,不給病毒卷土重來的機(jī)會(huì)。此外，治療期間還應(yīng)定期檢測，每3個(gè)月檢測一次hbvdna水平。
2.對有抗病毒治療適應(yīng)癥的患者，若選用核苷(酸)類似物，盡量在初始治療的時(shí)候選用抗病毒作用強(qiáng)、耐藥變異發(fā)生率低的藥物。最新公布的臨床數(shù)據(jù)持續(xù)顯示了恩替卡韋最低耐藥發(fā)生率和持久抑制病毒的能力。核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋五年，93%的患者病毒載量降到不可測水平(<300拷貝/毫升)，五年累計(jì)耐藥發(fā)生率僅為1.2%。今年4月26日歐洲肝病年會(huì)上公布的最新臨床數(shù)據(jù)顯示：核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋96周，79%的患者病毒載量降到不可測水平，與治療前相比較，患者的病毒載量平均下降幅度達(dá)7.82log10拷貝/毫升;而阿德福韋對照組僅50%的患者病毒載量降到不可測水平，且患者的病毒載量平均下降幅度僅為5.96log10拷貝/毫升。各核苷類藥物48周的降病毒數(shù)據(jù)也顯示出恩替卡韋快速、強(qiáng)效的抑制病毒能力。
1.合理選擇核苷(酸)類似物抗病毒治療的適應(yīng)癥。
乙肝病毒防治領(lǐng)域的權(quán)威專家日前就此問題，給出了病毒耐藥變異預(yù)防方面3大策略：
耐藥一旦發(fā)生，原本對病毒有效的藥物就會(huì)失去療效或療效大大降低，進(jìn)而造成患者病毒反彈、疾病進(jìn)展;同時(shí)，耐藥發(fā)生后的換藥或者加藥治療，加大患者發(fā)生多藥耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，限制后續(xù)治療方案的選擇，患者也將背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重的負(fù)面情緒甚至?xí)徊綄?dǎo)致病情加重;此外，耐藥導(dǎo)致的治療費(fèi)用上升，也將加重患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。知名心理專家、華山醫(yī)院精神衛(wèi)生中心施慎遜教授介紹，超過60%以上的乙肝患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、傳染給家人、以及疾病久治不愈而帶來沉重的家庭負(fù)擔(dān)，而耐藥正是造成所有這些擔(dān)心與恐懼的罪魁禍?zhǔn)?。勿庸置疑，耐藥已?jīng)逐漸并嚴(yán)重造成了乙肝患者在疾病、心理、和生活上的三重負(fù)擔(dān)。
各國《乙肝防治指南》均明確指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐藥卻成為慢乙肝患者實(shí)現(xiàn)治療總體目標(biāo)之路上的絆腳石，同時(shí)也成為乙肝抗病毒治療的瓶頸。據(jù)中國工程院院士莊輝教授介紹，慢性乙肝是長期進(jìn)展性疾病，需要長期治療，如進(jìn)行核苷類藥物的抗病毒治療，患者至少需要2年的時(shí)間，而事實(shí)上，88%的患者需要更長的時(shí)間。長期治療勢必增加抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。
中國是世界上乙肝和肝癌患者最多的國家，約占全球四分之一。4月21日，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長郝陽公布了衛(wèi)生部在2006年開展的全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，此次調(diào)查與上一次相距十多年，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，并且我國目前仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人，患者年齡大多在20至50歲之間，乙肝病毒防治形勢依然嚴(yán)峻。
