乙肝治療:與乙肝病毒作戰(zhàn) 把握“123”
最后，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識到與乙肝病毒“打仗”的最終目標(biāo)是做到減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展?！ ×硗?，醫(yī)生會根據(jù)直接和間接的經(jīng)濟(jì)因素，患者的經(jīng)濟(jì)情況、藥物的價格，參照全國和地方醫(yī)保目錄來選擇一個患者能夠長期支付的藥物，在保證長期療效的同時減少長期治療給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 乙肝抗病毒治療的長期性還要求醫(yī)生在選擇治療方案時必須考慮減少長期使用藥物的不良反應(yīng)和安全性。當(dāng)前已有口服藥應(yīng)用于臨床達(dá)10年之久，使用人數(shù)達(dá)200多萬，安全性、耐受性得到很好的證明?！ ≡谶x擇優(yōu)化治療方案時，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的輕重、病毒載量的高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物治療?！ 鰞?yōu)化治療，做到“三個減少” 乙肝病毒很難在短期內(nèi)被徹底根除，只有堅持長期抗病毒治療才能長期抑制病毒。然而不少患者沒有規(guī)范服藥，導(dǎo)致病毒學(xué)的反彈甚至肝炎復(fù)燃，病情急劇惡化。另外，許多患者無法堅持每3個月定期去醫(yī)院監(jiān)測各項指標(biāo)，殊不知定期監(jiān)測不僅能了解病情，而且能幫助醫(yī)生根據(jù)肝功能、病毒學(xué)、免疫學(xué)等客觀指標(biāo)，檢測病情變化，及時調(diào)整并優(yōu)化治療方案，預(yù)防或減少耐藥的發(fā)生，使藥物達(dá)到最佳效果。因此，堅持長期治療、堅持定期檢測很重要?！ 龌颊弑仨氉龅?ldquo;兩個堅持” 10年前只有傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶治療手段，雖讓肝功能正常，但卻不能有效抑制病毒，疾病仍然會進(jìn)展為肝硬化。當(dāng)前已有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定等口服抗病毒藥物應(yīng)用于臨床，而且長期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌發(fā)生率能分別下降55%和51%。 在肝癌患者中，乙肝病毒感染者約占80%，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識到與乙肝病毒“打仗”的最終目標(biāo)是減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展。通過長期抗病毒治療，可抑制乙肝病毒，緩解肝臟的炎癥，防止肝硬化，預(yù)防肝癌，因此抗病毒治療是關(guān)鍵。 ■一定要進(jìn)行抗病毒治療 人體感染乙肝病毒后，病毒寄宿在肝臟中積極地復(fù)制，每天有1012到1013的病毒在復(fù)制，肝臟受到損害，疾病就有可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者在治療過程中應(yīng)該遵循“123”原則，即：1定要選擇抗病毒治療，做到2個堅持，實(shí)現(xiàn)3個減少——肝硬化、肝癌發(fā)生的減少，藥物長期治療的不良反應(yīng)的減少，長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減少。
