乙肝治療:乙肝治療的“雙保險(xiǎn)藥”
今年5月公布的《中國(guó)慢性乙肝患者生活質(zhì)量指數(shù)》調(diào)查顯示，病情得到長(zhǎng)期控制、堅(jiān)持抗病毒治療的患者生活質(zhì)量指數(shù)可達(dá)到75分，高于乙肝人群整體平均水平;而且這些患者絕大多數(shù)都沒(méi)有發(fā)生過(guò)耐藥?！ 〗衲隁W洲肝臟研究學(xué)會(huì)的《慢性乙肝治療指南》首次在治療目標(biāo)中突出“提高患者生活質(zhì)量”。謝堯表示，這一轉(zhuǎn)變表明了從關(guān)注患者的短期生理指標(biāo)轉(zhuǎn)向關(guān)注患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的新趨勢(shì)。基于這樣的治療目標(biāo)，新指南將強(qiáng)效、耐藥率低的恩替卡韋和替諾福韋推薦為慢性乙肝核苷類似物治療的一線藥物。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，初治患者使用恩替卡韋治療5年，94%的患者病毒載量可降至不可測(cè)水平，而累計(jì)耐藥率僅1.2%?！ ∷赋?，一旦遭遇耐藥“暗礁”，就會(huì)導(dǎo)致抗病毒藥物失效，病毒反彈，患者不得不加用藥物或者更換藥物，這不僅增加治療成本，而且還會(huì)增加后續(xù)治療方案發(fā)生耐藥的可能性，很容易使乙肝患者陷入“耐藥、換藥、再耐藥”的惡性循環(huán)，病情還可能向
肝硬化、
肝癌的方向進(jìn)展?！ 【褪?lsquo;雙保險(xiǎn)藥物’初治策略，其目的是保護(hù)患者免受耐藥困擾，持久穩(wěn)定地控制病情。”謝堯說(shuō)。 “乙肝核苷類似物初治患者應(yīng)首選強(qiáng)效抑制病毒、耐藥發(fā)生率低的藥物，這 核苷類似物藥物的出現(xiàn)，曾給乙肝人群帶來(lái)欣喜，然而就在人們充滿希望地走上抗病毒治療的道路后，卻遭遇了耐藥的“暗礁”。對(duì)此，北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師謝堯日前提醒患者，應(yīng)慎重選擇初治藥物。
