乙肝治療:乙肝小三陽能接吻性交嗎？
生活中常常遇到這樣的患者：因為查出來小三陽，求學和就業(yè)都遇到了麻煩。他們常常擔心能不能通過治療把小三陽轉(zhuǎn)陰。能使小三陽轉(zhuǎn)陰，是很多患者朋友殷切希望的目標，那么，通過治療，能使小三陽“轉(zhuǎn)陰”嗎？什么是乙肝小三陽？
所謂“小三陽”，指的是“表面抗原(hbsag)”、“核心抗體(抗-hbc)”和“e抗體(抗DHBe)”同時出現(xiàn)。
小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；應根據(jù)具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（應采用PCR及斑點法同時檢測；最好經(jīng)肝活檢證實）為（-）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已復制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療。
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無論“大、小三陽”都攜帶有乙肝病毒，都有傳染性，乙肝主要的傳播途徑是輸血和注射,也可通過接觸乙肝患者體液如唾液.尿液.乳液.精液等傳播,不過,這樣的機率較小,主要是輸血和注射,如治療疾病過程中通過輸血感染、注射感染、血液制品感染等。
乙肝小三陽的癥狀
“小三陽"是指肝功五項指標中HBsAg、乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項指標陽性。表示身體內(nèi)有乙型肝炎病毒。小三陽不同于乙肝患者的是，雖有乙肝病毒攜帶，但無明顯自覺癥狀。
乙肝小三陽的治療
要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康的人，因而應該根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區(qū)別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。
1.有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等。
2.肝功能反復波動，轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。
治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結(jié)合。
小三陽能夠轉(zhuǎn)陰嗎？
通常所說的“轉(zhuǎn)陰”是指表面抗原、e抗原和DNA的轉(zhuǎn)陰。那么，這些指標轉(zhuǎn)陰有什么意義？有可能達到嗎？我們一項一項的來說：
1、表面抗原 表面抗原的轉(zhuǎn)陰意味著乙肝病毒的徹底清除，意味著徹底擺脫乙肝病毒的困擾。乙肝表面抗原能轉(zhuǎn)陰嗎？這要是具體的情況而定。如果是成年人的急性乙肝病毒感染，95%左右的患者都能在半年內(nèi)靠自己的免疫能力徹底清除病毒，最后表面抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)表面抗體?？上?，目前大多數(shù)的患者都是慢性乙肝病毒感染，形成的原因，大多數(shù)是因為幼年時期感染，因機體免疫系統(tǒng)不健全，不能清除病毒而引起慢性肝炎。慢性感染表面抗原轉(zhuǎn)陰的可能性非常小，每年自然轉(zhuǎn)陰的可能性僅1%，即使通過抗病毒治療，轉(zhuǎn)陰的可能性也只有3%左右。
2、e抗原 e抗原轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)e抗體，臨床上稱為e抗原血清轉(zhuǎn)換。以前把e抗原陽性稱為“大三陽”，e抗體陽性稱為“小三陽”，e抗原血清轉(zhuǎn)換，也就是“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”。小三陽、并且DNA陰性，意味著病毒復制的停止，這部分病人又叫非活動性攜帶，病情基本上都是很穩(wěn)定的，但是仍然有20%-30%的患者會因病毒前C區(qū)變異再次引起病毒復制，DNA再次陽性，肝炎活動。E抗原每年的自然轉(zhuǎn)陰率約10%左右，通過抗病毒治療，可達到40%左右。
3、HBVDNA 乙肝病毒DNA就是指乙肝病毒的核酸。通過抗病毒治療，能使80%的患者HBVDNA轉(zhuǎn)為陰性。HBVDNA轉(zhuǎn)陰，意味著病毒復制受到抑制，病情相對穩(wěn)定，以后發(fā)展為肝癌、肝硬化的可能性大大減少。
乙肝治療的目標是什么？是“大小三陽轉(zhuǎn)陰”嗎？
既然目前的治療還不能夠達到完全清除病毒，不能夠做到表面抗原轉(zhuǎn)陰，那么，我們治療中為什么要抗病毒呢？乙肝治療的目標是什么呢？美國、歐洲、亞太和中國的《慢性乙肝治療指南》都指出，乙肝治療的目標是“最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防治肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間”?？梢赃@樣理解，乙肝治療的目標分為初級目標和終極目標，初級目標是抑制病毒，減輕肝組織炎癥，終極目標是減少和防治肝臟失代償、肝硬化和肝癌的發(fā)生。
乙肝小三陽究竟需要治療嗎？
目前，很多乙肝患者和半桶水的醫(yī)務人員認為：乙肝小三陽只要肝功能正常就不需要治療！其實這是一個極大的錯誤！因為我們臨床見到不少乙肝小三陽患者即使發(fā)展到了肝硬化，而肝功能還是在正常值范圍內(nèi)。因乙肝小三陽復制相對大三陽緩慢，但病毒隱蔽性、抗藥性和破壞性更大，一般藥物根本對它不起作用。由于過去的醫(yī)務人員和現(xiàn)在不專業(yè)的醫(yī)生沒有更好的治療辦法，在無奈之時才說出這樣“小三陽不需治療”的不負責任的話，致使很多患者最終發(fā)展到肝硬化，甚至肝癌。更可怕的是這種“消極等待法”還一直沿用到科學化的現(xiàn)在，使很多小三陽患者正是因為聽了這些不負責任的話而放棄了治療，任由病毒在自己體內(nèi)復制（繁殖）結(jié)果延誤了最佳治療時機，最終導致肝硬化或肝癌，到那時再到醫(yī)院去治療，醫(yī)生會訴你來治療的時間太晚了……。
據(jù)我們國際醫(yī)學肝病專家最近預測80-90年代是傳染乙肝病的無知高峰期，目前是用疫苗防疫期和治療乙肝最佳期，再過10-20年是乙肝未治惡化死亡高峰期，再過20-30年是乙肝攜帶者很難找到工作期，再過30-50年才是消滅乙肝最終期，所以說，治療乙肝沒有回頭路。如果你發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝病毒，我奉勸你一句：你攜帶的是乙肝病毒而不是金子，而世上金錢是掙不完的，卻人的生命僅僅只有一次。
小三陽什么時候適宜治療？ 點擊免費咨詢與專家在線交流
如果“小三陽”DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，所以無需隔離與治療。
如果“小三陽”表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復制（PCR檢測＜106），肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。此時的“小三陽”一定要定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查來尋找恰當?shù)闹委煓C會。
最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制（PCR檢測＞107），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱為乙肝病毒攜帶者，而稱為乙肝患者，它的特點是病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽”及時治療，如治療不及后果將較為嚴重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復正常，而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。
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補充：什么是乙肝五項？ 點擊免費咨詢與專家在線交流
乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測到，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝“二對半”，或稱“乙肝五項”。其臨床意義如下：
1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒2個月～6個月后，可在血清中測到陽性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽性。
2.乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。
3.e抗原：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，傳染性強。
4.e抗體：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒復制降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。
5.核心抗體：是乙型肝炎核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-HBc。核心抗原雖然在血清中查不出來（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。
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