乙肝治療:關注肝炎防治的新動向
你相信嗎?全球每12個人中就可能有1個人會與病毒性肝炎感染扯上關系。你了解嗎?肝炎大國的帽子已在我們頭頂重重壓了許多年。頑固、狡猾、反復……這就是肝炎。今天是第三個“世界肝炎日”，讓我們放眼身邊，看看肝炎防治都有哪些新動向。
早期肝硬化可以實現(xiàn)逆轉
近日，在乙肝治療領域具有里程碑意義的4006研究公布了10年隨訪的結果。作為目前針對早期肝硬化患者隨訪時間最長的研究，這一歷時10年的隨訪數(shù)據(jù)顯示：堅持長期口服抗病毒藥物的治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，甚至可使個別患者早期肝硬化得到逆轉。
早在2004年，全球多中心前瞻性4006研究就在全球著名的《新英格蘭醫(yī)學》雜志上公布了3年研究的結果。這一結果使全球醫(yī)生首次認識到長期抗病毒可明確延緩疾病進展。
本次最新發(fā)布的10年隨訪結果顯示，16例接受口服抗病毒藥物的患者經過10年前后兩次肝穿的患者中，有12例(75%)達到了組織學改善，83.1%的患者未出現(xiàn)疾病進展。這從組織學改善角度再一次證明了長期抗病毒治療的重要性。
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科終身教授、中華醫(yī)學會感染病學會名譽主任委員翁心華教授在評論4006研究的這一結果時重點指出：“首先，肝硬化人群相對于乙肝患者人群就很少。第二，針對肝硬化治療的跟蹤性、集中的隨訪可謂相當難得，而能擁有16例10年前后兩次肝穿結果的隨訪案例更是罕見。第三，所有的肝穿結果都是集中到權威病理學專家
獨立讀片的。這三點綜合證實了4006研究10年隨訪結果的珍貴性與難得性?！?/P>
上海市醫(yī)學會感染病學分會副主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青教授則表示：這一研究結果告訴公眾無論是肝硬化還是慢乙肝治療都應堅持長期抗病毒治療。慢乙肝患者在選擇初始抗病毒治療時既要綜合考量效果、用藥安全性，也應考慮用藥費用等諸多因素，真正做到“量體裁衣”，分型診治。
[乙肝篇]
持久免疫也很關鍵
眾所周知，乙肝病毒非常頑固，一旦失去藥物控制就會以極快的速度復制增長。那么對于一部分已經停藥的患者，如何在沒有藥物干預時加強免疫控制呢?
在近期舉辦的2010第20屆亞太肝病學會年會上，中國工程院莊輝院士表示，從發(fā)病機制來看，乙肝病毒之所以久治不愈，主要原因是患者自身機體缺乏有效的免疫控制，如果調動了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染細胞有可能獲得持續(xù)清除。因此專家表示慢性乙肝的治療僅僅依靠單純抑制病毒是不夠的，實現(xiàn)持久的免疫控制也很關鍵。聚乙二醇干擾素a-2a相關數(shù)據(jù)顯示，由于這類干擾素具有雙重抗病毒機制，可使大三陽、小三陽患者均獲得停藥后持久的免疫控制。做到在抑制病毒復制的同時，激發(fā)患者自身的免疫力，從而使機體在停藥后仍具有抗病毒能力。
[丙肝篇]
多花一分鐘
丙肝的潛伏期可以長達20年至30年。如果沒有盡早采取治療，丙肝患者發(fā)展成嚴重的肝硬化甚至肝癌的可能性會遠遠大于乙肝。這已是鐵一般的事實。遺憾的是，公眾甚至一些非感染科領域的醫(yī)生對于丙肝的認知嚴重不足。致使我國丙肝漏報率高達52%?；诖爽F(xiàn)狀，中國肝炎防治基金會發(fā)起了一項全國丙肝會診計劃。旨在加強對大眾及非專科醫(yī)生丙肝防治知識普及，在院內建立促進多科室間協(xié)作的會診流程。
中國肝炎防治基金會王釗副理事長在啟動會議上表示，這個項目的亮點就是啟動了“一分鐘領航行動”，呼吁醫(yī)生在日常門診時間多花一分鐘的時間與患者溝通，對于那些有與他人共用剃須刀習慣、曾經接受過有創(chuàng)檢查、曾經接受過文身、有過輸血史或吸毒史等丙肝高風險人群進行丙肝知識的科普宣教。并鼓勵這些群體前往醫(yī)院?？平邮軐I(yè)檢查，以排除疾病風險。如果早期丙肝患者在確診后能夠接受正規(guī)治療，其治愈率可達70%-80%。目前聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案是中華醫(yī)學會推薦的慢性丙肝首選抗病毒治療方案。
多測1毫升
你知道嗎?1毫升的血液就足以使丙肝病毒原形畢露。然而，很多人對丙肝的警惕性不及乙肝那么強，致使大多數(shù)人沒有形成主動去醫(yī)院做丙肝篩查的意識。事實上，多做一次專業(yè)的血液檢測，也許就能拉遠你與丙肝的距離。
針對這個現(xiàn)象，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院張欣欣教授在近日舉辦的一場丙肝知識分享會上指出，確認丙肝不能單單靠發(fā)現(xiàn)癥狀，因為丙肝早期臨床癥狀十分隱匿。盡早去醫(yī)院接受正規(guī)的檢測才是上策。
通常來說丙型肝炎的主要檢查方法包括血清生化學檢測、丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測以及肝臟病理學檢查。血清生化學檢測主要是反映肝臟炎癥反應情況。丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的最重要手段，適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。因此，血清生化學檢測和丙肝抗體檢測是高危人群應該考慮的檢測項目。
專家解釋，如果檢測結果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，說明曾經感染過丙肝，機體已經清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治療，只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測均為陽性，則可明確是丙肝患者，需要積極治療。
