乙肝傳播的血緣關(guān)系？
我國(guó)乙肝發(fā)病具有明顯的家族聚集特點(diǎn)，乙肝往往依照血緣關(guān)系的親近程度代代相傳。這又把乙肝的發(fā)病和演變和人體基因易感性和基因缺陷相聯(lián)系。關(guān)于乙肝傳播的家族聚集性已得到普遍認(rèn)可，但是對(duì)于其研究的深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。乙肝家族聚集性是我國(guó)乙肝高發(fā)的根本原因和最顯著特點(diǎn)。只有根治乙肝家族代代相傳的禍根，我國(guó)才能擺脫乙肝大國(guó)的不利局面。
作者做了大量的臨床調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)乙肝家族聚集性不僅十分普遍，并且傳播規(guī)律與血緣關(guān)系密不可分，提示乙肝的傳播和發(fā)病與人體基因特點(diǎn)相互關(guān)聯(lián)。
1999～2001年隨機(jī)調(diào)查慢性乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人1068例。病例來(lái)源：門(mén)診初診及復(fù)診病例；住院病人；咨詢信函等等。病例分布：我國(guó)19個(gè)省、市、自治區(qū)。年齡分布：4～72歲。
男性656人，女性412人。已婚者670人，未婚者398人。初診即確認(rèn)（初次就診的乙肝現(xiàn)癥感染者明確提供家族內(nèi)部存在有乙肝聚集情況）乙肝家族聚集史者742例（占總例數(shù)的69.48％）。二次補(bǔ)充確認(rèn)（初次調(diào)查時(shí)否認(rèn)有乙肝家族聚集情況，重新對(duì)其家族成員進(jìn)行乙肝病毒檢查后確認(rèn)）89例（占總例數(shù)的8.33％），具有乙肝家族史總例數(shù)831例，占調(diào)查總數(shù)的77.81％。831例具有乙肝家族聚集情況分析，一級(jí)血緣關(guān)系（親代和子代、兄弟姐妹之間）同為現(xiàn)癥感染者342例，二級(jí)血緣關(guān)系（叔伯、舅姨、堂兄妹等）95例，一級(jí)、二級(jí)血緣關(guān)系都具有者394例。對(duì)于473例已婚者的配偶進(jìn)行的調(diào)查顯示：乙肝配偶同為乙肝現(xiàn)癥感染者只有23例，對(duì)于831例乙肝家族聚集史人員的非血緣關(guān)系親屬（姑父、姨夫、舅媽、嬸娘、姐夫、嫂子、弟妹等等情況）調(diào)查結(jié)果顯示，同為乙肝現(xiàn)癥感染者只有39例。這說(shuō)明乙肝家族聚集情況，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是乙肝家族成員平素接觸密切，平行感染所致。作者深入乙肝家族內(nèi)部進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果更進(jìn)一步證實(shí)乙肝血緣傳播的特點(diǎn)。作者前往6個(gè)不同的省、市、自治區(qū)，隨機(jī)調(diào)查了10個(gè)乙肝聚集家系，這10個(gè)乙肝家系乙肝病毒現(xiàn)癥感染者涉及三代以上，家系乙肝聚集情況呈明顯的血緣關(guān)系聯(lián)接，如河南周口的乙肝患者呂某，其祖母死于乙肝肝硬化腹水，但其祖父目前仍健在，沒(méi)有患肝炎；其父親也為乙肝肝硬化患者，目前情況尚可，處于代償靜止階段，母親檢查乙肝病毒指標(biāo)，核心抗體為陽(yáng)性，肝功正常；其伯父及兩個(gè)姑姑都是乙肝病毒攜帶者，但其嬸娘、兩個(gè)姑父都沒(méi)有乙肝；呂某本人生育一男一女，男孩乙肝表面抗原也為陽(yáng)性，但呂某妻子檢查乙肝病毒指標(biāo)為表面抗體和核心抗體陽(yáng)性，也非乙肝現(xiàn)癥感染者：一個(gè)姑姑所生的女兒也是乙肝病毒攜帶者。乙肝家族聚集特征很像大樹(shù)的干支關(guān)系，每個(gè)干支均由血親關(guān)系延伸，干支的每一個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)都有血緣關(guān)系。幾乎所有的乙肝家族非血緣關(guān)系的親屬，大多為乙肝抗體陽(yáng)性———有的表面抗體為陽(yáng)性，有的核心抗體為陽(yáng)性，有的幾項(xiàng)抗體同為陽(yáng)性，多為乙肝病毒既往感染者，現(xiàn)癥感染者極少。
這說(shuō)明密切接觸乙肝患者及乙肝病毒，極有可能造成病毒感染，但是感染往往呈一過(guò)性，最終病毒都會(huì)被清除。但是具有血緣關(guān)系的乙肝親屬，情況則不同，垂直傳播跡象十分突出，祖父或祖母（外祖父和外祖母）傳給父親或叔伯、姑姑（媽媽、舅舅、大姨），再傳給兒子或侄子（外甥），再傳給孫子，這些傳播均建立在血緣關(guān)系之上。有研究表明，乙肝家系中所傳播的乙肝病毒具有同源性，乙肝病毒的基因特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)株的結(jié)構(gòu)及片段基因編碼幾乎一致。
那么為什么乙肝傳播具有明顯的血緣關(guān)系特征呢？這肯定與乙肝家系血親成員的基因多態(tài)性有關(guān)，人體基因多態(tài)性是決定對(duì)于乙肝病毒是否易感并得病的主要因素之一，另外和病毒本身特點(diǎn)及人體免疫機(jī)制有關(guān)。但是乙肝種族、國(guó)家、家庭分布的絕對(duì)不平均性（顯著差異），肯定與各民族人體不同的遺傳基因有關(guān)?，F(xiàn)在對(duì)于乙肝發(fā)病與人體基因多態(tài)性關(guān)系的研究已引起廣泛重視。
最終解決我國(guó)患者病情纏綿、難以治愈這一難題的關(guān)鍵，可能就在于搞清乙肝家系基因特點(diǎn)，并針對(duì)基因缺陷，加以糾正和修補(bǔ)，最終使乙肝患者不向硬化或肝癌階段發(fā)展。
乙肝具有如此明顯的家族聚集性，來(lái)源方式主要是代代的垂直傳播，這是不是說(shuō)乙肝患者就不能結(jié)婚生育了？是不是乙肝父母一定會(huì)將自己的乙肝傳給下一代呢？其實(shí)并非如此，乙肝垂直傳播概率并不是100％的，乙肝父親將乙肝傳給子代的概率是20％～30％；乙肝母親為“大三陽(yáng)”時(shí)，生育的孩子大多數(shù)會(huì)感染乙肝。但是這一切都是可以預(yù)防的，只要乙肝患者生育的孩子均能按照計(jì)劃免疫程序，進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種，乙肝患者的后代就可以基本杜絕乙肝的延續(xù)。所以，乙肝疫苗的普種是根治我國(guó)乙肝代代相傳的惟一有效的、最為經(jīng)濟(jì)的途徑。
總之，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為乙肝就是傳統(tǒng)意義上的傳染病，乙肝是一種涉及到遺傳、免疫、感染三大因素的疾病，攻克乙肝，尚須密切結(jié)合和考慮到這三方面的因素，治療乙肝應(yīng)從基因、抗病毒、免疫調(diào)整三方面入手，方能最終、徹底解決乙肝這一醫(yī)學(xué)難題。
