警惕表面抗原陰性的乙肝？
目前診斷乙肝的通行方法是抽血化驗乙肝病毒表面抗原（俗稱為“澳抗”，即
ＨＢｓＡｇ），如果化驗結(jié)果為陽性，即被認(rèn)定為乙肝，如果為陰性即可排除乙肝。一般查體（升學(xué)、招工、參軍、獻血等等）幾乎都是以此作為標(biāo)準(zhǔn)。但是隨著乙肝基礎(chǔ)及臨床研究的深入和發(fā)展，許多乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝患者陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，并且占有相當(dāng)比例。這就對于以表面抗原作為判定乙肝標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣提出了質(zhì)疑，單憑檢查乙肝病毒表面抗原來診斷乙肝顯然不夠，這樣可能使一部分真正的乙肝患者“漏網(wǎng)”，造成漏診和誤診，給患者帶來痛苦。
得了乙肝，但又檢測不到乙肝病毒表面抗原，常見于：①乙肝病毒復(fù)制和表達(dá)水平過低、病毒基因組變異、人體基因和免疫特點有關(guān)。②表面抗原的血清含量過低，普通的檢測方法尚不能檢測到。
以下幾種情況要特別注意“澳抗”陰性的乙肝存在：①有肝炎表現(xiàn)，如容易疲乏、食欲不振、惡心、眼黃、尿黃。②檢查肝功異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。③各種肝炎病毒指標(biāo)，如甲肝、丙肝、戊肝等為陰性。④乙肝病毒指標(biāo)中僅有核心抗體為陽性。⑤表面抗體和核心抗體同時陽性。⑥有乙肝家族聚集傾向者（其直系或旁系血親有乙肝者）。
對于表面抗原陰性的乙肝診斷最終需要依賴以下幾個條件：
?、賾?yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（ＰＣＲ）檢測血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ），如果復(fù)查2次以上均為陽性，即可確診。②肝組織學(xué)檢查。通過肝穿刺，取出肝組織進行聚合酶鏈檢查，如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，也可確診。③血清核心抗體免疫球蛋白
?。停?ＨＢｃ ＩｇＭ）為陽性。
一旦確診為乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝，如果進一步檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，說明乙肝病毒依然在復(fù)制，有傳染性，治療也是十分必要的?？墒褂每寡?a href="http://www.yogiovani.com/hugan/" target="_blank" class="keylink">護肝的藥物，配合抗病毒藥物進行治療；如果患者有明確的肝纖維化或硬化傾向，在上述治療的基礎(chǔ)上，加用抗肝纖維化藥物；如果患者免疫功能低下，還可適當(dāng)配合使用免疫增強劑。
