乙肝病毒只在肝臟生存嗎？
過去一直認(rèn)為乙肝病毒具有專一的嗜肝性，卻專門侵犯肝臟，并以肝臟為其“棲息地”。但是，最近的研究結(jié)果表明，乙肝病毒并非只侵襲肝臟一處，它是以肝臟為“大本營(yíng)”，四處侵犯，在多個(gè)臟器、組織均發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒，甚至是復(fù)制狀態(tài)的乙肝病毒，由于乙肝病毒四處進(jìn)犯、四處躲藏，這為徹底清除乙肝病毒的研究工作增添了新的障礙，乙肝病毒的這種“泛嗜性”也是目前各種抗病毒治療效果欠佳的原因之一。
以往認(rèn)為乙肝病毒只能在人體的肝細(xì)胞中繁殖復(fù)制。近年由于核酸分子雜交技術(shù)的發(fā)展，在肝外器官細(xì)胞內(nèi)不斷檢出乙肝病毒脫氧核糖核酸，證實(shí)乙肝病毒還可以感染人體肝臟以外的一些組織，并可在相應(yīng)的組織細(xì)胞中復(fù)制，病毒的脫氧核糖核酸基因還能整合到肝外組織的細(xì)胞中去。至今已在下列組織中發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒的存在：
?。?）胰腺：用內(nèi)鏡采集的胰液中乙肝表面抗原陽性，采用免疫組織化學(xué)方法已檢查到胰腺腺泡細(xì)胞胞漿中有乙肝表面抗原，在胞核中測(cè)到乙肝核心抗原陽性。
（2）膽管上皮細(xì)胞：用原位雜交方法可查到膽管上皮細(xì)胞中乙肝病毒的脫氧核糖核酸陽性。
?。?）腎臟：用核酸雜交的方法可在感染鴨肝病毒的鴨腎細(xì)胞中檢出鴨肝病毒的脫氧核糖核酸。
?。?）血管：用原位雜交方法發(fā)現(xiàn)慢性遷延性肝炎患者的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞中存在乙肝病毒脫氧核糖核酸；免疫組織化學(xué)法見腎及胰腺的血管壁中有乙肝表面抗原存在。
?。?）其他組織：在皮膚、白細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、外周血單個(gè)核細(xì)胞（特別是Ｂ淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞）內(nèi)同樣已檢測(cè)到乙肝表面抗原或乙肝病毒脫氧核糖核酸。國(guó)內(nèi)有報(bào)道在脾、肺、心、前列腺、睪丸中找到乙肝表面抗原、乙肝ｅ抗原或乙肝核心抗原。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的研究中，發(fā)現(xiàn)肝外器官細(xì)胞內(nèi)：①存在乙肝病毒脫氧核糖核酸復(fù)制中間體，此為乙肝病毒在細(xì)胞轉(zhuǎn)錄活躍的標(biāo)志，表明此處的乙肝病毒并非來自血液污染。②存在全套乙肝病毒抗原，表明基因組已翻譯出最終肽產(chǎn)物。這些資料為動(dòng)物乙肝病毒在肝外細(xì)胞真實(shí)復(fù)制提供了最有說服力的證據(jù)。由此可見，乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。
由于乙肝病毒感染是一種全身性感染，其肝外表現(xiàn)也是多種多樣的。例如乙肝病毒侵入脊髓，可以造成一種特殊的硬癱現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)界稱為肝性脊髓?。磺秩肽I臟可以造成膜性、膜增殖性或系膜增殖性腎小球腎炎，醫(yī)學(xué)界稱為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎；侵入骨髓造血系統(tǒng)，可以引起再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；侵入膽囊、胃腸道可以引起膽囊炎、胃炎、潰瘍病等。乙肝病毒的泛嗜性給治療乙肝帶來了許多新問題，曾經(jīng)設(shè)想治療乙肝的導(dǎo)向治療，即使用一種特殊的載體，載體本身具有明確的方向性，載體載有有效的抗病毒藥物，直接進(jìn)入肝細(xì)胞，攻擊乙肝病毒，但是迄今為止尚未成功，其原因之一與乙肝的泛嗜性有關(guān)，肝臟的病毒受到打擊和抑制，其他組織、器官的乙肝病毒有可能成為新的復(fù)制“基地”使治療前功盡棄。所以治療乙肝難度較大，對(duì)付乙肝的最佳策略還是防范于未然。每一個(gè)公民都要按計(jì)劃免疫程序，注射乙肝疫苗，主動(dòng)杜絕乙肝病毒的侵襲。對(duì)于易感染乙肝病毒的人員，要分清楚是乙肝病毒既往感染者還是現(xiàn)癥感染者，既往感染者無需治療，而現(xiàn)癥感染者需要積極治療，爭(zhēng)取時(shí)間，越早越好。
