乙肝病人應該辯證對待轉氨酶升高？

　 乙肝病人應該辯證對待轉氨酶升高？

　　乙肝病人轉氨酶升高意味著肝細胞的變性、壞死，意味著肝臟處于炎癥階段。轉氨酶的變化往往是肝臟病變好壞的“晴雨表”，乙肝病人一旦出現(xiàn)轉氨酶升高，大都比較擔憂，認為這絕對是一件壞事。乙肝病人出現(xiàn)轉氨酶升高，標志著乙肝病人已經結束了長期攜帶病毒而機體處于免疫麻痹的階段，進入免疫清除階段，這一階段機體已對乙肝病毒有所識別，免疫系統(tǒng)啟動清除消滅病毒的工程，識別乙肝病毒為外來的侵略者，發(fā)起一輪又一輪的攻擊，要么將病毒徹底消滅。不少乙肝病人經歷了免疫清除階段后，乙肝病毒徹底被消滅，病人獲得痊愈；即便是機體不能徹底消滅病毒，也要把病毒的復制抑制到最低水平，盡量減少病毒的數量。這種清除病毒的過程對人體應該算是一件好事，而轉氨酶升高正是免疫系統(tǒng)清除病毒過程中的幾乎不可避免的損失，是免疫清除過程的明顯標志。往往伴隨著轉氨酶的升高，就有一批病毒被殺死。
　　很多病人在轉氨酶升高后隨之而來的就是乙肝病毒ＤＮＡ的轉陰和乙肝病毒ｅ抗原的轉陰，“大三陽”轉為“小三陽”。α 干擾素是一種抗乙肝病毒很有效的藥物，它可以直接抑制病毒，也可以通過增強免疫系統(tǒng)的功能來殺滅病毒。在應用干擾素的最初幾周，乙肝病人常常出現(xiàn)不同程度的轉氨酶升高，以后隨著感染肝細胞的減少和病毒的清除，轉氨酶開始逐漸下降，病毒復制指標也開始轉陰，這就是一個免疫清除過程導致轉氨酶升高的典型的例子。
　　轉氨酶升高是機體免疫功能增強，開始主動攻擊病毒、清除病毒的標志。這個階段也是實施抗病毒治療的最佳時機。因為單靠藥物或單靠機體的免疫系統(tǒng)，清除作用都不夠強。在體內的免疫系統(tǒng)已經主動激活的情況下，再給予抗病毒藥物，常?？梢允盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。例如干擾素、拉米夫定、阿地福韋等藥物對于轉氨酶升高2～5倍以上的乙肝病人療效最好，而對于轉氨酶正常的病人療效則很差，就是這個道理。有的醫(yī)師對于那些免疫反應不強的病人，先用免疫激活方法將其免疫系統(tǒng)的功能調動起來，然后再給予抗病毒治療，療效也很好。由此我們可以明白一個道理：轉氨酶升高對于乙肝病人未必是一件壞事，它可能提示有效治療的機會已經到來。這時候給予抗病毒治療，就可以起到內外結合，雙管齊下，聯(lián)合抗擊病毒的效果。