乙肝患者合并脂肪肝怎么辦？
不少乙肝患者長期臥床休息，或缺乏運動，或長期輸液、或過食肥甘厚味，體重不斷增加，做Ｂ超檢查時，確診為慢性肝損害合并有脂肪肝，這種情況非常多見，遇到這種情況該怎么辦？以下簡要給予解答。
正常人的肝臟脂肪含量約5％。如果長期營養(yǎng)不良、長期大量嗜酒、慢性疾病或長期應用激素治療時，都可以使肝臟內(nèi)的脂肪含量增加（超過5％的上限），這種情況稱作脂肪肝。病毒性肝炎休養(yǎng)或穩(wěn)定期間，由于過度營養(yǎng)，消耗又少，體重過度增加，也可發(fā)生脂肪肝。病毒性肝炎合并脂肪肝的患者大多處于肝炎的恢復期或穩(wěn)定期，突然發(fā)胖，體重增加5～20公斤，平均10公斤以上。多數(shù)患者無明顯癥狀，或僅有乏力、腹脹、肝痛，晨起刷牙時惡心欲嘔，有輕度水腫等；50％～80％的患者血清丙氨酸氨基轉移酶可輕、中度升高，少數(shù)患者濁度試驗同時升高。60％的患者糖耐量試驗異常；30％左右的患者酚溴磺肽鈉試驗異常。血脂分析80％的患者有中性脂肪升高，膽固醇次之，β脂蛋白只少數(shù)升高。對于脂肪肝的診斷，除上述病史外，血脂檢測和超聲波等影像學檢查是不可少的，Ｂ超特點是：肝實質內(nèi)呈細點狀中等強回聲，后方及深部組織回聲衰減，肝內(nèi)血管走向紊亂，小血管分布減少。要確診脂肪肝最權威的依據(jù)是肝臟穿刺病理檢查。
治療脂肪肝的措施，最根本的是控制飲食，使每天飲食的總熱量控制在2000千卡以內(nèi)；其次是調整飲食結構，增加食物中蛋白質的含量，使其每天不少于80克，而食物中脂肪和糖的含量也要控制。對于肥胖者或超體重者，在控制飲食的情況下，要求每周降低體重1～1.5公斤，使其體重控制在標準體重范圍，對于體重不增加的脂肪肝患者，可不必嚴格控制飲食，僅需調整飲食中蛋白質的含量即可。另外控制飲食的同時要配合活動，注意體力上動靜結合，當轉氨酶在150單位／升（正常值40單位／升）以上時，應以休息為主；如轉氨酶在40～80單位／升，可適當增加活動量，如散步、做健身操、打太極拳等。活動多少以自覺周身微微出汗，休息后不再感覺疲勞為宜。當轉氨酶持續(xù)在50單位／升以下，則可半日輕工作，但不能參加較重的體力勞動?？梢远啻驇坠?jié)太極拳，快速散步，慢跑步，適當游泳等，時間和強度都應循序漸進。
治療脂肪肝尚無公認的特效藥物問世，降血脂藥物，如膽堿、蛋氨酸、維丙氨等，曾用于治療酒精性、營養(yǎng)不良性脂肪肝等病癥，對于乙肝合并脂肪肝療效不肯定。另外，實驗研究可以治療脂肪肝的藥物還有馬洛替酯、多價不飽和卵磷脂、?；撬岬龋桥R床實際療效并不理想。目前治療脂肪肝最為有效和安全的藥物仍然是中藥和中藥制劑，中藥制劑有絞股藍沖劑、月見草油膠囊；大黃中分離出的有效成分（白藜蘆醇、兒茶素等）制成的大黃糖漿、大黃提醇片，降低甘油三酯、β脂蛋白療效明顯。用單味中藥萆制成的降脂散治療脂肪肝并高血脂者療效顯著。
總之，肝炎后脂肪肝的患者要牢記“三低三限二適當”的口訣。
三低即低熱量、低脂肪、低糖類；三限即注意限制體重，限制動物脂肪，限制純糖類食品；二適當即要適當補充優(yōu)質動物蛋白，輔以適當活動和鍛煉。
