何說乙肝患者遭受歧視，都是由于無知所致？
乙肝患者在上學(xué)、就業(yè)及日常生活中遭受歧視是普遍存在的事實(shí)。乙肝患者無論男女老幼，在社會(huì)的每一個(gè)地方都可能遭遇歧視和限制，這些不公正的做法給乙肝患者帶來的傷害要比乙肝對(duì)于機(jī)體的傷害還要嚴(yán)重！乙肝患者不敢和別人相處，也不敢讓人知道自己的真實(shí)情況；由于得了乙肝，有離婚的，有下崗的，有改行的。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生上不了好大學(xué)，熱戀中的情人被迫分道揚(yáng)鑣，一心想當(dāng)兵的青年被拒之門外，外出打工的青年被迫返回家鄉(xiāng)。
乙肝患者為什么會(huì)遭受歧視？如果有人患有高血壓或慢性胃炎，他們并不會(huì)受到歧視，盡管這些病癥的后果可能和乙肝一樣嚴(yán)重，但是為什么得了乙肝卻會(huì)蒙受如此之多的不公呢？惟一的原因就是乙肝是傳染病，和乙肝患者接觸，弄不好就會(huì)被傳染上乙肝。其實(shí)，關(guān)于乙肝所謂“傳染性”的認(rèn)識(shí)是一個(gè)重大的誤解，由于這個(gè)誤解導(dǎo)致了對(duì)于乙肝患者的種種歧視。
那么乙肝到底是怎樣得上的？傳染途徑到底是怎樣的？傳染性到底有多大？
1.接觸乙肝病毒是極其平常、普遍的事情，并不可怕。
生活在當(dāng)今社會(huì)里，不接觸乙肝病毒是不可能的，在你生活的周圍環(huán)境里，乙肝病毒往往隨處可遇，我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者約占總?cè)丝跀?shù)的1／10，他們廣泛分布在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，含有乙肝病毒的攜帶者的體液、血液可能污染、遺留在其接觸的物品中，如飯店的餐具、臥具，醫(yī)院的醫(yī)療器具，公共汽車的扶手等等，即使你再小心謹(jǐn)慎，也難以確保一次都不會(huì)接觸到乙肝病毒，一旦接觸到含有乙肝病毒的物品，就有可能形成乙肝病毒感染，接觸乙肝病毒往往是在不經(jīng)意之時(shí)，感染也有可能就發(fā)生在這不經(jīng)意之時(shí)。如果接觸乙肝病毒時(shí)正值皮膚、黏膜有破損（如手術(shù)、扎針、牙齦出血、外傷等等），病毒接觸到受損的創(chuàng)面，就可能進(jìn)入血液，造成乙肝病毒感染，一旦感染，會(huì)有很少部分人經(jīng)過大約1個(gè)月左右時(shí)間的潛伏之后，引起急性肝炎發(fā)生；還有少數(shù)人（尤其是小孩）感染乙肝病毒后不引起顯性發(fā)病，而是轉(zhuǎn)為“沉默”狀態(tài)的慢性病毒攜帶者，病變潛移默化，伺機(jī)而動(dòng)，到一定階段突然發(fā)病或終身攜帶，始終設(shè)有顯性發(fā)病；絕大多數(shù)的感染者（尤其是青少年、成年人），感染乙肝病毒后，都會(huì)依靠自體成熟、正常的免疫防御功能，逐漸清除乙肝病毒，這樣一個(gè)過程也多是在“靜默”中完成的，這也是我國(guó)為何絕大多數(shù)人乙肝抗體自然呈陽性的原因。
如此說來，要想得乙肝，需要經(jīng)過3個(gè)環(huán)節(jié)或階段，首先是接觸到乙肝病毒，其次是造成血液感染，最后感染病毒的一小部分人會(huì)引起乙肝發(fā)病或乙肝病毒慢性攜帶，大部分被感染者，也能依靠自身的免疫能力，徹底清除病毒。既然接觸乙肝病毒在所難免，如何防范接觸后感染、發(fā)病就是至關(guān)重要的頭等大事，如果免疫防范措施及時(shí)到位，就可能杜絕乙肝病毒感染的發(fā)生；反之，沒有預(yù)先實(shí)施免疫防范措施，一旦感染病毒就有可能造成發(fā)病或病毒慢性攜帶，對(duì)身體造成傷害或威脅。如果是新生兒，在出生后，需要盡快接種乙肝疫苗，這樣所有下一代就會(huì)基本杜絕乙肝的發(fā)生；如果是青少年、成人，可以在檢查乙肝病毒指標(biāo)后，確認(rèn)自己尚未感染過乙肝病毒（乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)都為陰性），此時(shí)，也需盡快打乙肝疫苗，這樣也可以成功地防范乙肝病毒感染；萬一破損的皮膚創(chuàng)面突然接觸到乙肝病毒，需要立刻接種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，阻斷乙肝病毒的入侵。任何一個(gè)人，只要接種過乙肝疫苗，并產(chǎn)生了乙肝表面抗體，提示已獲得對(duì)乙肝病毒成功的免疫力，在這種情況下，無論怎樣和乙肝病人接觸，都不會(huì)被傳染上肝炎。如此說來，乙肝病毒的傳染，在積極到位的免疫預(yù)防面前，也就無威可逞了。
2.我國(guó)如此眾多的乙肝到底是怎么得來的？乙肝到底是怎樣傳播的？
我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者及乙肝病人1億多人，如此眾多的乙肝來龍去脈有其自身特點(diǎn)，這些特點(diǎn)不同于其他國(guó)家和地區(qū)，屬于我國(guó)自己的國(guó)情。我國(guó)乙肝發(fā)病不同于其他傳染疾病，它不是由于平素和一個(gè)個(gè)乙肝患者接觸（如一道就餐、同居、共同使用器具等等），一傳十，十傳百這樣傳染的。我國(guó)乙肝傳播最主要的途徑是以家族血親為主干線的垂直傳播，如母嬰垂直傳播、父嬰垂直傳播等，乙肝病毒攜帶者多自幼已經(jīng)秉受父母親所賦予的優(yōu)勢(shì)病株，長(zhǎng)期攜帶，處于引而不發(fā)的狀態(tài)，經(jīng)過長(zhǎng)期免疫耐受期的“沉默”后，進(jìn)入免疫活動(dòng)期，顯性發(fā)病，少數(shù)患者最終演變成為肝硬化，甚至于肝癌。乙肝的家族聚集性在我國(guó)十分常見和普遍，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)字，我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者一半以上均來自于垂直傳播。還有一部分患者，小時(shí)候在免疫機(jī)制尚不健全時(shí)，感染了乙肝病毒（輸液、打針、鑲牙、針灸等等場(chǎng)合），同樣可以造成乙肝病毒的攜帶，至于成人，感染乙肝病毒就沒有那么可怕了，因?yàn)槌扇送庖邫C(jī)制健全，免疫識(shí)別能力強(qiáng)，乙肝病毒一旦進(jìn)入人體，正常的免疫防御功能足以消滅入侵之?dāng)?，成人感染乙肝病毒，引起乙肝發(fā)病的概率不足5％。乙肝患者和其配偶，朝夕相處多年，一方有乙肝，另一方卻很少得乙肝，我們隨機(jī)調(diào)查了263對(duì)乙肝夫妻，夫妻雙方同為乙肝的僅占6％左右，乙肝夫妻長(zhǎng)期共同生活，密切接觸程度不言而喻，這樣密切接觸都不會(huì)相互傳播，可想一般同事、朋友之間就更難以相互傳染?？梢娨腋蝹鞑プ钪饕氖切枰婪都易鍍?nèi)部的垂直傳播，同時(shí)還要格外注意幼小時(shí)期的接觸感染，這兩個(gè)環(huán)節(jié)一定要防范好，最佳策略就是所有新生兒，不管家庭成員中有無乙肝患者，一律注射乙肝疫苗，不讓一個(gè)漏網(wǎng)，這樣我國(guó)乙肝的人數(shù)將會(huì)逐年下降，最終擺脫乙肝大國(guó)的不利局面。至于和乙肝患者接觸，如握手、共餐、共事、談話、玩耍，是不會(huì)被傳染上乙肝的，蚊蟲叮咬傳播乙肝的說法也基本被否定，可見過去對(duì)于乙肝的傳染性存在不少誤解，有這些成見和誤解，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)于乙肝的恐懼，導(dǎo)致了社會(huì)對(duì)乙肝患者的歧視和偏見。認(rèn)識(shí)和掌握乙肝的傳播規(guī)律和特點(diǎn)，有助于撥亂反正。
3.從我國(guó)實(shí)際情況看，決定是否得乙肝主要取決于以下幾個(gè)因素：
①易感人群的基因多態(tài)性。乙肝發(fā)病的高低與種族、人類基因遺傳因素有密切關(guān)系。我國(guó)為多民族國(guó)家，各個(gè)民族乙肝發(fā)病根本不同，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)藏族乙肝病毒現(xiàn)癥感染者所占人口比例最高，達(dá)到25％，漢族居中，15％左右，維吾爾族最低，2.3％。顯然種族不一，乙肝發(fā)病各有不同。乙肝家族聚集性十分普遍，隨機(jī)調(diào)查我院近期入院慢性乙肝患者136人，具有明確家族史者達(dá)到112人（占82％），深入各地調(diào)查其中完整乙肝家系（三代人或四代人）12戶，確認(rèn)家系內(nèi)部的傳播具有明顯的血緣關(guān)系，以一級(jí)血緣關(guān)系（母子、父子、兄弟姐妹）最為顯著，二級(jí)血緣關(guān)系（舅舅、姨姨、姑媽、叔叔、堂兄弟等等）次之，非血緣關(guān)系者（妻子、丈夫、妹夫、嫂子、弟媳等等）尚未發(fā)現(xiàn)同為乙肝者。可見要成為乙肝患者，種族和遺傳因素需要首先考慮。
?、诟腥疽腋尾《緯r(shí)年齡大小?，F(xiàn)已確認(rèn)感染乙肝病毒時(shí)的年齡與預(yù)后有著密切的關(guān)系，感染乙肝病毒時(shí)的年齡越小，危險(xiǎn)就越大，形成慢性化的幾率越大，將來的治療也就越加困難，如胎兒時(shí)期發(fā)生宮內(nèi)感染、分娩時(shí)期發(fā)生的產(chǎn)道感染以及整個(gè)圍生期發(fā)生的感染，幾乎都會(huì)造成乙肝病毒潛伏，長(zhǎng)期攜帶病毒，在整個(gè)兒童時(shí)期，機(jī)體免疫體系的建立和發(fā)育尚不完善，機(jī)體對(duì)于乙肝病毒尚無識(shí)別和判斷能力，處于免疫麻痹和耐受階段，乙肝病毒很容易潛伏下來，進(jìn)入肝細(xì)胞并發(fā)生細(xì)胞整合。
③感染乙肝病毒時(shí)，機(jī)體免疫功能處于紊亂狀態(tài)。乙肝病毒的復(fù)制本身不會(huì)引起肝細(xì)胞炎癥或變性，乙肝病毒感染后必須經(jīng)過機(jī)體的免疫應(yīng)答，才能引起病變，并使疾病進(jìn)展，機(jī)體免疫功能的紊亂與乙肝病毒復(fù)制的相呼應(yīng)，才有可能導(dǎo)致乙肝發(fā)病，感染乙肝病毒是外因，機(jī)體的免疫功能紊亂是內(nèi)因。如果機(jī)體免疫功能處于麻痹或耐受狀態(tài)，雖然肝細(xì)胞內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，而機(jī)體缺乏有效的免疫反應(yīng)，此時(shí)，肝細(xì)胞沒有或僅有輕度損傷，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的乙肝病毒攜帶。如果機(jī)體免疫功能低下，乙肝病毒抗原性差，無法引起明顯的免疫反應(yīng)，體內(nèi)病毒得不到徹底清除，肝細(xì)胞間斷受到一定侵害，通常表現(xiàn)為輕度慢性肝炎。如果機(jī)體免疫功能低下，乙肝表面抗體和抗前Ｓ抗體形成不足，不能有效中和血液循環(huán)中的乙肝病毒，細(xì)胞毒
?。约?xì)胞不能消滅和清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒；機(jī)體抑制性Ｔ細(xì)胞功能也低，無法阻止乙肝病毒與肝細(xì)胞膜結(jié)合產(chǎn)生特異性抗體，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損害。另外，大量的抗原抗體復(fù)合物形成，使肝細(xì)胞和其他臟器也遭受持久、嚴(yán)重?fù)p害，此時(shí)，多表現(xiàn)為中度或重度慢性肝炎。如果機(jī)體免疫功能嚴(yán)重失調(diào)，初期特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，對(duì)大量入侵的乙肝病毒和感染的肝細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，造成大量肝細(xì)胞壞死，隨之細(xì)胞功能衰竭，表現(xiàn)為重型肝炎。另外患有其他疾病，如腎移植、腫瘤、白血病、血液透析患者普遍存在免疫功能低下，此時(shí)感染乙肝病毒也易形成慢性化。
總之，接觸乙肝病毒、感染乙肝病毒、得上乙肝是完全不同的3個(gè)階段，三者有一定因果關(guān)系，但決非必然發(fā)展過程。接觸乙肝病毒在所難免，如果你已經(jīng)打過乙肝疫苗，并已產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，無論怎樣接觸乙肝病毒，也不會(huì)被感染；如果你從未打過乙肝疫苗，接觸乙肝病毒，有可能引起乙肝病毒感染（概率為60％左右），即便是感染了乙肝病毒，也只有少數(shù)會(huì)導(dǎo)致得上乙肝（概率低于10％）。乙肝傳播途徑主要為家系血親內(nèi)部的垂直傳播以及孩提時(shí)候的血液污染（打針、輸液、外傷等等），平素與乙肝患者接觸（尤其是成年人），如握手、共事等等，極少導(dǎo)致乙肝發(fā)生，我國(guó)真正的急性乙肝病例極少，而這些急性乙肝基本都能痊愈。乙肝是性傳播疾病的說法，也不符合我國(guó)的實(shí)際情況，因?yàn)橐腋瓮ㄟ^性傳播主要是指性濫交、同性戀等等異常性行為，這在我國(guó)少見，大量的統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)乙肝患者的配偶極少得乙肝。關(guān)于蚊蟲叮咬傳播乙肝的說法，沒有任何科學(xué)根據(jù)。乙肝傳播途徑其實(shí)主要包括垂直傳播、醫(yī)療、血液污染等，一般接觸不會(huì)傳播。不論是什么傳播途徑，不論傳染力有多強(qiáng)，目前已有完全有效的預(yù)防措施，那就是接種乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，預(yù)防的成功幾率近乎95％。對(duì)于社會(huì)各界，與其時(shí)刻恐慌乙肝病毒感染，不如及時(shí)接種疫苗，花錢極少，預(yù)防到位，抗體業(yè)已產(chǎn)生，何患之有？在當(dāng)今科學(xué)這樣發(fā)達(dá)，免疫措施如此先進(jìn)、有效的情況下，依然多數(shù)公民談乙肝病毒而色變，真是值得反思。
防止和解決乙肝的“傳染性”并不困難。從2000年起，乙肝疫苗接種已經(jīng)列為計(jì)劃免疫項(xiàng)目，如果對(duì)每一個(gè)新生兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、各類工作人員，按時(shí)接種乙肝疫苗，預(yù)防成功率高達(dá)95％以上。既然如此恐懼乙肝的傳染性，為什么不及時(shí)注射乙肝疫苗呢？每支疫苗只需8元錢，所有新生兒都是免費(fèi)接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗沒有什么障礙和困難，缺少的只是預(yù)防意識(shí)。如果正確認(rèn)識(shí)到乙肝的傳染途徑和預(yù)防得當(dāng)，歧視乙肝患者的的做法應(yīng)該壽終正寢。其他國(guó)家并無歧視乙肝患者的種種限制。全世界乙肝病例超過4億，東南亞、東亞為高發(fā)區(qū)，非洲、南美也不少見，美國(guó)、歐洲為低發(fā)區(qū)，但是對(duì)于乙肝患者，這些國(guó)家都沒有什么限制，乙肝患者和其他人一樣，正常生活、工作。為什么會(huì)這樣？
難道外國(guó)人就不怕傳染嗎？其實(shí)，乙肝的傳染性是有限的，一般接觸不會(huì)傳播，這一點(diǎn)基本常識(shí)，每一個(gè)公民都應(yīng)該清楚。對(duì)于乙肝患者種種限制的解禁，有利于凈化目前乙肝治療市場(chǎng)。正確對(duì)待，緩解心中壓力，避免治病心切，胡亂求醫(yī)，各種以治療乙肝為幌子的、以騙錢為目的的診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，陰謀得逞的機(jī)會(huì)就會(huì)小得多。
