乙肝病毒母嬰傳播的幾種方式
母嬰傳播是指乙肝或者HBV長(zhǎng)期攜帶者母親，在產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后一段時(shí)期通過多種途徑和方式將HBV傳給嬰兒，并造成嬰兒不同程度的感染狀態(tài)。
宮內(nèi)感染 HBV宮內(nèi)感染率<5％，并不是HBV母嬰傳播的主要途徑，但是一經(jīng)感染胎兒幾乎都將發(fā)展為慢性乙型肝炎感染。HBV宮內(nèi)感染與下列因素密切相關(guān)。
病毒因素：母親孕期外周血的HBsAg和HBeAg滴度、HBV-DNA含量越高，宮內(nèi)感染的概率越大。
胎盤滲漏學(xué)說：HBV感染母親的血液通過胎盤滲漏到胎兒，造成宮內(nèi)感染。
胎盤感染學(xué)說：HBV可感染胎盤合體細(xì)胞并且在其中復(fù)制，從而使胎兒在宮內(nèi)被感染。
外周血單核細(xì)胞（PBMC）感染學(xué)說：研究證實(shí)HBV可以感染PBMC，在正常或病理妊娠過程中，少量母血單核細(xì)胞可通過胎盤屏障，而這種細(xì)胞可能攜帶病毒。
研究顯示宮內(nèi)感染是導(dǎo)致預(yù)防接種免疫失敗的主要原因。對(duì)免疫失敗的兒童，取外周血從細(xì)胞水平、分子水平的研究發(fā)現(xiàn)，患兒機(jī)體處于對(duì)HBV的耐受，對(duì)HBV刺激后的免疫反應(yīng)和保護(hù)性細(xì)胞因子分泌不足。
產(chǎn)時(shí)感染 分娩時(shí)乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)道分泌物、血液及羊水等含有大量的HBV，胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)吞食這些分泌物、血液、羊水等而造成感染。
產(chǎn)后感染 新生兒接觸母親唾液或經(jīng)母乳喂養(yǎng)等而被感染。隨著產(chǎn)婦HBV復(fù)制活躍程度增高，乳汁中HBV復(fù)制活躍程度也相應(yīng)增高，通過哺乳或乳頭皸裂出血可導(dǎo)致嬰兒經(jīng)口腔直接感染。
