血清乙肝病毒陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮缘膯栴}？
答：“血清乙肝病毒陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?rdquo;，嚴(yán)格來講，其實(shí)是不可以這樣說的，因?yàn)榫湍壳皣?guó)際最先進(jìn)的檢測(cè)水平，病毒檢測(cè)不到也只是說明病毒的量低于檢測(cè)下限，而無法確切知道是完全沒有病毒還是有非常低的病毒量。因此，除了依然要強(qiáng)調(diào)急性感染的自愈情況外，需要說明的是由于檢測(cè)方法的限制，HBV-DNA轉(zhuǎn)“陰”（檢測(cè)不到）也不能絕對(duì)說明感染已經(jīng)不存在或是治愈了，查不到病毒有可能是由于現(xiàn)有儀器水平不能測(cè)到更精確的程度。就慢性乙肝的自然病程而言，病毒量轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮钥梢允锹砸腋胃腥镜牡谌A段為低水平或無復(fù)制階段。在慢性乙肝抗病毒治療中，血清乙肝病毒陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;陰性”是首先需要達(dá)到的目標(biāo)，這并不難達(dá)到，更不是可遇不可求的目標(biāo)。
其他“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”，比如HBcAb的“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”，意義又是不同。HBcAb的免疫球蛋白有IgM和IgG兩種類型，其中HBcAb-IgM是病毒復(fù)制的指標(biāo)，見于急性乙型肝炎或者慢性感染急性發(fā)作期。HbcAb-IgG即便在感染康復(fù)后也可持續(xù)8～10年或更長(zhǎng)，它在一般情況下多表示人體對(duì)乙肝病毒的免疫反應(yīng)，與病毒復(fù)制及傳染性無明顯關(guān)系。換言之，HBcAb-IgM或IgG的“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”都不需要過于關(guān)注。
我們回過來看我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南中的治療目標(biāo)：最大程度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝失代償、肝硬化、原發(fā)性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間?？梢钥吹?，在目前治療條件下，乙肝病毒的抑制和消除是首先關(guān)注的，同時(shí)也是可以達(dá)到的，但是并沒有強(qiáng)調(diào)其他的“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”。過于關(guān)注所謂的“乙肝陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”，再加上外界有意無意的誤導(dǎo)，患者也就會(huì)誤入歧途。因此，作為患者，到有資質(zhì)的?？崎T診診治和隨訪，要遠(yuǎn)比一味追逐“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”重要得多。
