意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液后如何預(yù)防
在日常工作和生活中，尤其是醫(yī)務(wù)工作者同HBV感染者接觸機(jī)會很多，特別在一些情況比如外科手術(shù)、注射藥物或留取血液的過程中，意外暴露于HBV感染者的血液和體液的事件屢有發(fā)生。
意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理（傷口處理未列在本節(jié)）：
首先進(jìn)行基線血清學(xué)檢測 就是說立即檢測HBsAg、抗-HBs、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等。如果此前已經(jīng)知道受到暴露的人員在2年內(nèi)的抗-HBs都是陽性，那就只需要監(jiān)測抗-HBs。在基線監(jiān)測后的3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)隨訪，并且重復(fù)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT和AST等指標(biāo)。
主動免疫和被動免疫的處理方案 根據(jù)暴露源的HBV污染情況和受暴露者接種乙肝疫苗的狀況來決定采取哪一種免疫方案。注射HBIG應(yīng)盡早且盡量在24小時(shí)內(nèi)完成，一般200～400U。同時(shí)注射乙肝疫苗時(shí)，應(yīng)該和注射HBIG的部位分開。為了能夠比較快地誘導(dǎo)產(chǎn)生抗-HBs，根據(jù)2005年全國乙型肝炎疫苗免疫策略研討會的意見，建議采用0天、7天和21天肌內(nèi)分別注射3劑乙肝疫苗的方案，并且為了提高乙肝抗-HBs產(chǎn)生的滴度和延長持續(xù)的時(shí)間，可以在第1針乙肝疫苗接種后12個(gè)月時(shí)再接種第4針疫苗。
