切斷乙型肝炎傳播途徑——乙型肝炎預(yù)防的新問題
近年來(lái)有報(bào)道在卵細(xì)胞和精子中存在HBV，引起人們思考HBV有無(wú)通過生殖細(xì)胞進(jìn)行傳播的可能。已有報(bào)道在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性的引產(chǎn)胎兒發(fā)現(xiàn)HBV感染，也有報(bào)道在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性的活產(chǎn)嬰兒出生時(shí)即檢出HBV感染標(biāo)志。這種遺傳傳遞在HBV的傳播中的地位及遺傳傳遞的小兒將來(lái)的轉(zhuǎn)歸都是未知的問題。如果遺傳傳遞確實(shí)存在，無(wú)疑為全面控制HBV感染增加了新的困難。
幾年前，一位年輕的女孩羞澀地來(lái)到我的診室，鼓足勇氣后勉強(qiáng)說(shuō)出了她的煩惱：她從小就發(fā)現(xiàn)是“乙肝大三陽(yáng)”，其母和兩個(gè)哥哥都有乙肝病史，家族中有數(shù)人死于乙肝、肝硬化、肝癌。最近這位姑娘戀愛了，兩人感情很好，但是她一直擔(dān)心會(huì)把病毒傳染給男友，不敢接吻，引起男友的不滿，考慮到以后結(jié)婚生子，她更是憂心忡忡，因?yàn)樗麄兗矣?ldquo;乙肝遺傳史”擔(dān)心會(huì)把疾病“遺傳給孩子”。這些煩惱她不敢和男友說(shuō)，兩人的感情遭遇了很大危機(jī)。
這是年輕人經(jīng)常遇見的問題，首先乙肝可以通過性生活、共用牙刷、剃須刀等密切生活接觸而傳播，夫妻之間一方有乙肝的，另一方的確有可能感染上乙肝，但是事實(shí)上乙肝患者的配偶卻很少發(fā)病。對(duì)263位已婚的慢性乙肝患者，年齡在35～55歲，婚齡均超過5年，并且都有子女有調(diào)查發(fā)現(xiàn)其配偶同為乙肝（表面抗原陽(yáng)性）的共計(jì)17對(duì)，僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46％。但是，其子女患乙肝的概率較高，有204位，占77.5％。乙肝患者配偶很少得乙肝，但是他們對(duì)乙肝病毒的既往感染率較高，達(dá)到65.3％（172位）。他們的化驗(yàn)結(jié)果均顯示乙肝病毒表面抗原為陰性，但是表面抗體（都未打過乙肝疫苗）或核心抗體為陽(yáng)性。這說(shuō)明他們?cè)腥具^乙肝病毒，但體內(nèi)產(chǎn)生了抗體。夫妻在一起生活多年，接觸的密切程度非他人可比，性接觸也在所難免，感染的機(jī)會(huì)很多，但是乙肝病人配偶的乙肝發(fā)病率卻極低，這是為什么？因?yàn)槌扇送邆浣∪拿庖唧w系，體內(nèi)具有正常的免疫監(jiān)視和免疫清除功能，當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體內(nèi)后，整個(gè)機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)立刻動(dòng)員起來(lái)，識(shí)別并清除乙肝病毒，使病毒無(wú)藏身和落腳之地。因此，乙肝病毒攜帶者結(jié)婚并不是如想象中那么危險(xiǎn)。但是，最好還是坦率地和戀人講明情況，讓對(duì)方去查下乙肝兩對(duì)半，如果對(duì)方確實(shí)沒有感染過乙肝，那就應(yīng)該及時(shí)注射乙肝疫苗，免疫成功后再結(jié)婚就更安全了。
其次，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，乙肝不是遺傳病，寶寶的感染多發(fā)生在圍產(chǎn)期，及分娩前后的一段時(shí)間以及幼兒期的密切接觸。因此我們現(xiàn)在實(shí)行的乙型肝炎計(jì)劃免疫措施完全可以防止大部分孩子感染上肝炎病毒，不要太過擔(dān)心。
科學(xué)研究還表明，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系。一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80％以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶，留下禍根。但是，成人感染乙肝病毒，只有6％左右的人會(huì)慢性化，大部分會(huì)形成抗體陽(yáng)性，主動(dòng)清除病毒，不留下禍根。
